儿童癫痫多次发作且脑电图异常如何应对
电子病历2004年11月第一次出现害怕症状,后来夜间会出现害怕症状,害怕时两眼无光,到2007年12月出现抽搐,表现为:两眼上翻,手脚抽动,头向后仰,口吐白沫,口唇发紫,小便失禁,身体僵硬。在新疆乌鲁木齐军区总医院做核磁正常,24小时动态脑电图正常,医生给服德巴金(丙戊酸钠500mg),一天一片分两次,服药期间,在夜间偶尔(一月有一次)还是有害怕症状,但没有抽过,医生坚持服药维持原剂量。2009年11月因为感冒发烧又出现全身抽动(开始还是先害怕),表现为:小便失禁,手脚抽动,头向后仰,双眼上翻,口吐白沫,口唇发紫,身体僵硬。医生查了血药浓度不够,加服德巴金为2片,仍有抽动,害怕症状没有减轻,每天都出现,时间不定,医生加服左乙拉西坦片(500mg),在此期间所做的检查如下:第一:未见异常信号及占位性改变。副鼻窦未见炎性改变。诊断:头颅MRI平扫未见异常。第二:加强核磁无异常(2009年11月25日在乌鲁木齐军区总医院做核磁)和磁记录如下:检查结果:头颅平扫:T2WI、T1WI、T2WI/FLAIR冠状:他T2WI/FLAIR增强扫描:轴位、失状、冠状:T1W/GD-DTPA检查所见:双侧大脑半球对称,中线居中。脑实质未见异常,灰白质分界清。双侧小脑及脑干未见异常信号。海马信号不高,聂角未见扩大。脑室系统未见扩大,蛛网膜下腔未见增宽。副鼻窦及双侧乳未见异常。印象:颅脑MRI平扫及增强扫描未见异常。(注:2007年12月在乌鲁木齐军区总医院做核磁无异常)(2007年12月28日在乌鲁木齐军区总医院做核磁显示无异常)1.基本节律:清醒闭目双枕区以8——10Hz、20——60uV阿尔法节律为主,其中夹杂少量4——6Hz西塔波活动,左右两侧基本对称;睁眼节律抑制完全,调幅、调节欠佳。2.过度换气:脑电图未见异常。3.闪光刺激:用不同频率闪光刺激各导出现同步化反映。4.睡眠波:睡眠周期及同期睡眠波可正常出现。5.异常波:监测中在清醒期发作一次,患儿临床表现未被家长发现,同期EEG示以3—-7HZ高波幅曼波、尖曼波节律起源于左侧额、中央、顶、中后颞叶,然后波及左侧半球,额、中央、顶、中后颞叶波幅较高,持续约1分40秒。6.印象:儿童脑电图异常,结合发作符合癫痫诊断,建议定期复查脑电图。第五:脑电图记录(2010-3-31日在乌鲁木齐军区总医院做24小时动态脑电图异常)1.基本节律:清醒闭目双枕区以9——10Hz、20——50uV阿尔法节律为主,其中夹杂较多低幅快波活动(考虑与服药有关),左右两侧基本对称;睁眼阿尔法节律抑制完全,调幅、调节欠佳。2.过度换气:脑电图未见异常。3.闪光刺激:用不同频率闪光刺激各导出现同步化反映。4.睡眠波:睡眠周期及同期睡眠波可正常出现。5.异常波:清醒期及睡眠期左侧半球散在爆发少量高幅慢波、尖波活动,以额、颞叶为著。监测中在清醒期患儿多次出现发作性恐惧、刻板语言,意识清,持续数分钟至数十分钟不等,同期EEG未见异常电活动。6.印象:儿童脑电图异常,监测中所观察到发作考虑为心因性发作。第七:自治区医院2010年7月2日复查长程(8小时)视频脑电图描述一、清醒时脑电图描述:基本节律为9——10HZ、a波,调律调幅尚可,两半球较多低幅15-20Hz波,有一些散在和短低---中幅4-7Hz波,有一些低---中幅2-3Hz波。诱发实验:(1)睁眼闭眼(2)过度换气(3)闪光刺激二、睡眠时脑电图描述{睡眠状态:自然药物-丙戊酸钠、拉莫三嗪水合氯醛}睡眠波大致正常三、脑电图结果:未见明显痫样放电及局灶性改变。第八:2010年7月23日在自治区人民医院做8小时视频脑电图记录如下:一、清醒时脑电图描述:基本节律为9——10HZ、a波,调律调幅尚可,两半球较多低幅15-20Hz波,有一些散在和短低---中幅4-7Hz波,有一些低---中幅2-3Hz波。诱发实验:(1)睁眼闭眼(2)过度换气(3)闪光刺激二、睡眠时脑电图描述{睡眠状态:自然药物-丙戊酸钠、拉莫三嗪水合氯醛}睡眠波大致正常三、脑电图结果:异常脑电图(未见明显痫样放电及局灶性改变)。描述中出现两次临床发作,表现为:出现幻觉,紧张,幻听,手发抖等,背景脑电图:出现中---高幅20-25Hz贝特波呈短阵或长阵爆发。
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回答5
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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儿童癫痫是一种常见的神经系统疾病,表现多样,病因复杂。治疗方法包括药物、手术等。脑电图异常提示脑功能异常。需综合考虑多种因素,如病因、症状、脑电图结果等。 1. 病因:可能与遗传、脑部损伤、感染等有关。遗传因素可能导致神经元异常放电;脑部损伤如产伤、外伤可破坏脑部结构和功能;感染引起的炎症也可能影响神经功能。 2. 症状:常见的有抽搐、意识丧失、口吐白沫等,也可能出现非典型症状如害怕、幻觉等。 3. 脑电图意义:脑电图可反映大脑电活动,异常波提示癫痫发作的可能部位和类型。 4. 治疗药物:常用的有丙戊酸钠,能抑制神经元放电;卡马西平,对部分性发作效果较好;苯妥英钠,可稳定神经细胞膜。 5. 治疗方法:药物治疗为主,若药物效果不佳,可考虑手术治疗,如癫痫灶切除术。 儿童癫痫的治疗需要长期管理和随访,家长要密切关注孩子症状,遵医嘱治疗,定期复查脑电图等,以控制病情,提高孩子生活质量。
2025-01-10 11:06
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回答4
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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建议还是积极鼓励孩子独立。另外需要向那些独立的小朋友学习。
2015-12-11 16:07
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回答3
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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你好减少听到这样的声音就可以避免的,
2015-12-11 05:50
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回答2
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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你好,对于你这种情况来说,孩子应该是已经被吓到了。这里建议你在安抚孩子的同时,积极跟孩子沟通,问清孩子为什么害怕,因为什么害怕,积极的给孩子排解疏导一下就是可以的了。
2015-12-11 03:17
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回答1
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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您好,从你详细的叙述来看,癫痫没有确诊,但是症状非常像癫痫,临床上是按癫痫用治疗的。考虑孩子每天处于昏睡状态,清醒时还是有看东西变色,看到人头等是异常的。心慌,看东西颜色变深,嗜睡,腿软,头重脚轻很可能是药物的副作用。建议到北京儿童医院复查确诊。药物不可以突然停用,以免发生持续性癫痫,带来危险。建议悬赏健康币一个,多听一听其它小儿神经内科专长的医生的见解。
2015-12-11 01:50
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