左脚拇趾黑色素瘤经多次手术仍复发，原因复杂，涉及疾病特点、治疗方式、术后护理、个体差异、后续治疗等。 1. 疾病特点：黑色素瘤恶性程度高，易转移和复发。早期症状可能不明显，发展迅速。 2. 治疗方式：手术切除范围不足或未彻底清除肿瘤细胞，可能导致复发。 3. 术后护理：术后伤口护理不当，如感染，可能影响恢复和增加复发风险。 4. 个体差异：患者自身免疫力低，或存在遗传易感性，影响治疗效果和复发几率。 5. 后续治疗：未及时进行后续的综合治疗，如放疗、化疗、免疫治疗等。 总之，对于左脚拇趾黑色素瘤多次手术后复发的情况，需要综合评估病情，制定个体化的综合治疗方案，并加强术后护理和随访，以提高治疗效果和改善预后。

　恶性黑色素瘤的确切病因尚不清楚,最近有人指出二级日光灼伤(有水泡形成)比之一般性日晒在本病致病原因中作用更大,其他易患因素还有：①白发,蓝眼,苍白皮肤.白人易患.②黑人或肤色暗深的人鲜患此病,若发生亦以足,手掌发白处皮肤为主.③多数学者认为恶性黑色素瘤约近一半发生在已有的黑痣基础上.恶性黑色素瘤对化疗不甚敏感,但联合用药可提高有效率,减低毒性反应,常用的联合化疗方案如下：　　(1)DAV方案(DTIc,ACNu,VCR)为黑色素瘤的首选化疗方案.用药方法：DTIcloo～200mg,ivd1～5ACNUl00mgivd1VCR2mgivd1,每21天重复1次.　　(2)DDBT方案(DTIC,DDP,BCNU,TAM)用法：DTIC220mg／m2,静注d1～3／3w,DDP25mg／m2,静滴d1～3w,BCNUl50mg/m2,静注d1／6w,TAM10mgPO,2／d.有效率52.5％.　　(3)CBD方案(CCNU,BLM,DDP)用法：CCNU80mg／m2,口服,d1／6w,BLMl5u／m2,静注d3～7／6w,DDP40mg／m2,静注d8／6w.有效率48％.

多数恶性黑素瘤均起源于正常皮肤的黑素细胞,约40%~50%发生于色素痣(参见第125节痣和发育不良性痣).　治疗黑素瘤的方法是外科手术切除.尽管对肿瘤边缘切除的范围还存在着争论,但大多数专家认为当肿瘤厚度＜1mm,应切除距肿瘤边缘约1.0cm的正常皮肤.较深的病损则需要根治性的外科手术和前哨淋巴结的活检.