89 岁男性低位胆道梗阻如何治疗与护理
低位胆道梗阻?咨询一下低位胆道梗阻.患者男性,89岁,腹胀多年,偶有黑便,口服奥美拉唑后黑便缓解,大便3-5日星一次,时有大便不成型,偶有腹痛,为腹部胀痛,痛处不定,于09年10月28日于医院检查肝胆CT:低位胆道梗阻,核磁也见低位胆道梗阻,胆管扩张.未见占位性病变,患者黄疸,皮肤,眼睛黄疸厉害,肝功能提示转氨酶增高,黄胆指数明显增高,肿瘤标志物数值增高,医院考虑壶腹周围癌,建议手术治疗,行改道手术,解决黄疸问题,患者不同意.现患者消瘦厉害,时有呕吐,呕吐物为咖啡洋物,大便色黑,时有浅黄色大便,成型,小便黄稠,腹胀,四肢不自主颤动,时有胡言乱语,幻视,幻听,进食很差,面色黑,皮肤瘙痒.
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回答5
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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低位胆道梗阻是指发生在胆总管下段或十二指肠乳头附近的胆道阻塞。常见原因包括肿瘤、结石、炎症等。治疗方法多样,护理也很关键。患者目前状况不佳,需要综合考虑治疗和护理措施,如改善症状、控制病情、提高生活质量等。 1. 病因分析:肿瘤如壶腹周围癌是常见原因,也可能由胆管结石、胆管炎等引起。 2. 症状表现:黄疸、腹胀、腹痛、呕吐、大便异常、皮肤瘙痒等。 3. 检查方法:除了 CT、核磁,还可能包括肝功能检查、超声等。 4. 治疗手段:手术是主要方法,如患者不同意,可考虑内镜下治疗或姑息性治疗,如胆管引流。 5. 护理要点:密切观察病情,注意皮肤护理,防止感染;饮食清淡易消化,少量多餐;心理疏导,减轻患者焦虑。 6. 药物治疗:可使用保肝药如多烯磷脂酰胆碱、熊去氧胆酸;抗炎药如头孢呋辛;利胆药如消炎利胆片等,但需遵医嘱。 对于低位胆道梗阻患者,尤其是高龄且病情复杂的患者,需要综合评估,选择合适的治疗方案,并给予精心护理,以改善患者的生活质量。
2025-01-10 00:41
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回答4
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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积极手术, 术后建议具体看看中医大夫.中医治疗要由医生辩证进行.各人体质不同.用药也会有加减的.
2015-12-11 20:31
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回答3
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李希弘 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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对于低位胆道梗阻一定要重视,你提到低位胆道梗阻为你解答如下。患者黄疸,皮肤,眼睛黄疸厉害,肝功能提示转氨酶增高,黄胆指数明显增高,肿瘤标志物数值增高,肝胆CT:低位胆道梗阻,核磁也见低位胆道梗阻,胆管扩张.未见占位性病变这样的情况怀疑还是恶性的东西,在胆总管开口处肯定有梗阻!虽然没有看到东西,但是检查肿瘤标志物升高.癌性可能性比较大!意见建议:这样的情况肯定要手术治疗.剖腹探查,看看原因到底在哪?壶腹恶性病变的可能性非常大!引起梗阻胆汁无法排除,影响肝功能!有点肝性脑病的可能!抗炎治疗是肯定不行的!赶快手术!
2015-12-11 11:19
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回答2
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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是的
2015-12-11 07:39
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回答1
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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根据您所报告的结石大小,是符合手术指征的,随着腹腔镜技术的不断进步,大部分单纯胆囊结石都可经腹腔镜手术治疗建您就诊正规医院,复查肝胆胰脾彩超,明确胆囊大小及胆囊壁厚度,如无明显禁忌,可行LC术
2015-12-11 07:14
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什么是壶腹周围癌? 壶腹周围癌(peri-ampullar caicinoma)是指发生在肝胰壶腹(Vater壶腹)以及周围组织癌肿的总称。包括壶腹、十二指肠乳头、临近壶腹的胰头以及胰腺段胆总管部位的癌肿,由于它们的紧密相临,临床上很难将它们分别诊断,而且其治疗方法基本相同,因此统称为壶腹周围癌。病理上以腺癌占绝大多数,未分化癌和类癌少见。除胰头癌外,其余来源的癌肿恶性程度相对较低。壶腹周围癌在消化系肿瘤中占第6位或第7位,男与女之比约为3:1,发病年龄40-70岁,平均年龄为55岁。 查看全文»