回盲瓣绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变和低级别上皮内瘤变在细胞异型性、恶变风险、治疗方式、预后以及随访要求等方面存在差异。同时，对于有冠心病史且装有心脏支架的患者，治疗方案需综合考虑。 1.细胞异型性：高级别上皮内瘤变的细胞异型性更明显，形态和结构异常程度重；低级别则相对较轻。 2.恶变风险：高级别恶变风险高，低级别恶变风险相对较低。 3.治疗方式：高级别多需手术切除；低级别可先观察或内镜下切除。 4.预后：高级别预后相对较差，低级别预后较好。 5.随访要求：高级别随访更频繁，低级别随访间隔相对较长。 6.冠心病影响：有冠心病史且装有心脏支架，治疗前需评估心脏功能，选择对心脏影响小的方案。 总之，对于回盲瓣绒毛状腺瘤伴瘤变患者，应根据具体情况制定个性化治疗方案，并密切随访。同时，冠心病史会增加治疗的复杂性，需多学科协作以确保治疗安全有效。

病情分析：根据您的描述考虑高级别的瘤变和低级别的就是恶性程度不同。这个情况考虑瘤变有恶性转变的可能建议及时的手术治疗。最好加做CT和增强看看局部的淋巴结的情况。如果有淋巴结的肿大要考虑恶性的可能。这个考虑到心脏不好建议到麻醉条件比较好的医院行手术治疗。

根据您的描述考虑高级别的瘤变和低级别的就是恶性程度不同这个情况考虑瘤变有恶性转变的可能建议及时的手术治疗最好加做CT和增强看看局部的淋巴结的情况如果有淋巴结的肿大要考虑恶性的可能这个考虑到心脏不好建议到麻醉条件比较好的医院行手术治疗