10 岁女孩右室双出口等病,手术可行吗?
患者性别:女患者年龄:10岁详细病情及咨询目的:诊断结果为:右室双出口,室间隔缺损(肺动脉瓣下),肺动脉高压,左室收缩功能减低咨询目的:希望给些专业的建议,我们还有手术的可能吗?谁可以做这样的手术。本次发病及持续的时间:1个月前因感冒咳嗽引起心衰,目前服用强心、利尿药目前一般情况:身体情况还可以病史:无以往的诊断和治疗经过及效果:超声报告:1.心脏位置正常,右房正位,心室右袢,全心增大,室间隔及左室后壁运动幅度下降2.室间隔膜周部缺失20MM,肌部缺失28MM,CDFI显示双向分流,房间隔完整3.主动脉位于肺动脉右侧,均发自右心室,肺动脉骑跨在室间隔上约百分之二十,肺动脉内径明显增宽,肺动脉瓣轻返流,肺动脉平均压为51MMHG4.各瓣膜形态活动可,三尖瓣轻度返流5.主动脉弓降部正常
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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右室双出口是一种复杂的先天性心脏病,合并室间隔缺损、肺动脉高压和左室收缩功能减低,手术可行性需综合多方面因素评估,包括病情严重程度、心脏功能、肺动脉压力、身体整体状况等。 1. 病情评估:详细检查心脏结构和功能,如心脏超声、心导管检查等,以确定畸形的具体情况和心脏的耐受能力。 2. 肺动脉高压控制:若肺动脉高压严重,需先使用药物如波生坦、安立生坦、*等控制,待压力降低到一定程度再评估手术。 3. 心脏功能改善:通过服用强心、利尿药,如地高辛、呋塞米等,改善左室收缩功能,为手术创造条件。 4. 手术时机:在病情相对稳定,心脏功能有所恢复,肺动脉压力得到控制时,可考虑手术。 5. 手术团队:选择经验丰富的心脏外科团队,具备处理复杂先心病手术的能力。 6. 术后护理:术后需要密切监护,预防感染、心律失常等并发症。 总之,对于该患儿,手术的可能性需要综合评估,建议在专业的心脏中心,由多学科专家团队共同制定个性化的治疗方案。
2025-01-10 08:31
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回答4
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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您好,这位患者是先心病,目前先心病的种类很多,先心病的治疗和患者的具体病情有关系,手术的方法有简单的介入封堵,也有较复杂的分期开胸手术,因此,就换着的描述,我们不能做出很明确的治疗方法,具体的情况要根据患者的具体病情来看的,建议患者详细叙述下病情我们能详细为患者解答。Ydt
2015-12-11 21:50
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回答3
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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先天性心脏病治疗方法有两种:手术治疗与介入治疗。手术治疗为主要治疗方式,实用于各种简单先天性心脏病(如:室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等)及复杂先天性心脏病(如:合并肺动脉高压的先心病、法乐氏四联征以及其他有紫绀现象的心脏病)。介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法,主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损及部分室间隔缺损不合并其他需手术矫正的畸形患儿可考虑行介入治疗。两者的区别主要在于,手术治疗适用范围较广,能根治各种简单、复杂先天性心脏病,但有一定的创伤,术后恢复时间较长,少数病人可能出现心律失常、胸腔、心腔积液等并发症,还会留下手术疤痕影响美观。而介入治疗适用范围较窄,价格较高,但无创伤,术后恢复快,无手术疤痕。手术最佳最佳治疗时间取决于多种因素,其中包括先天畸形的复杂程度、患儿的年龄及体重、全身发育及营养状态等。一般简单先天性心脏,建议1--5岁,因为年龄过小,体重偏低,全身发育及营养状态较差,会增加手术风险;年龄过大,心脏会代偿性增大,有的甚至会出现肺动脉压力增高,同样会增加手术难度,术后恢复时间也较长。对于合并肺动脉高压、先天畸形严重且影响生长发育、畸形威胁患儿生命、复杂畸形需分期手术者手术越早越好,不受年龄限制。先心病一般是无法自行愈合的,均需通过手术或者介入的方法根治。但是对于缺损口径小于0.5cm的室缺或房缺,可以无需治疗,它不会对患儿心脏功能及生长发育产生不良影响。但由于孩子存在心脏杂音,对将来升学、就业、婚姻有一定影响,而现在手术又非常成熟,有些家长由于这些社会因素还是选择手术。还有一些小的缺损,比如干下部位的室缺,由于靠近主动脉瓣,就是小于0.5cm,也需要积极手术治疗。对于缺损口径大于0.5cm的患儿建议行手术治疗。
2015-12-11 11:31
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回答2
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孟庆福 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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右室双出口有许多不同的类型,不同类型手术方法和治疗最佳时间不同.如果需要做心外管道的话,现在做可能以后还要再次手术更换管道.既然现在已经做了肺动脉环缩术,如果没有肺血管的病变可以等到五岁之后,这样可以避免再次手术更换心外管道或防止心外管道受胸骨压迫.
2015-12-11 09:33
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回答1
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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你好朋友,这种情况不能排除有肺炎的可能,建议去大医院拍片或者CT,在根据检查结果进行对症支持治疗。最好是完善检查,确诊后再治疗,多喝水,注意保暖和复查,必要时,可以考虑输液治疗,祝您健康。
2015-12-11 06:17
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