激素治疗病情反复且加用甲氨蝶呤效果不佳，可能与多种因素有关，如药物敏感性、生活习惯、病情复杂性、免疫状态、合并其他疾病等。 1.药物敏感性：不同个体对药物的反应存在差异。部分患者可能对泼尼松和甲氨蝶呤不敏感，需要考虑更换治疗药物，如环磷酰胺、硫唑嘌呤、霉酚酸酯等。 2.生活习惯：不良的生活方式如长期熬夜、过度劳累、饮食不均衡、吸烟饮酒等，可能影响治疗效果。应保持规律作息，均衡饮食，戒烟戒酒，适当运动。 3.病情复杂性：疾病本身可能较为复杂，存在多种致病机制。需要进一步完善相关检查，如自身抗体谱、免疫球蛋白测定等，以明确病情，调整治疗方案。 4.免疫状态：自身免疫功能异常或低下也会影响治疗。可通过补充维生素、微量元素等改善免疫状态。 5.合并其他疾病：患者可能同时患有其他疾病，如感染、糖尿病等，干扰治疗。需积极治疗合并症。 总之，对于激素治疗效果不佳且加用甲氨蝶呤仍控制不好的情况，需要综合考虑多种因素，在医生的指导下进行全面评估和调整治疗方案。

几乎所有患者都累及横纹肌而出现肌无力现象.任何部位的肌肉均可发病，但以4肢近端肌肉，颈部屈肌，脊柱旁肌肉，咽部肌肉等受累最为常见，偶见面部肌肉受累.本病起病多较隐袭，病情大多于数周或数月发展至高峰，一般病人从感到无力到去医院就诊多为3-6个月；少数是急性或亚急性发作.患者除有肌无力外，还伴有肌痛和（或）肌肉压痛.