10岁孩子上门牙不整齐、牙缝大且牙肉肿，可能由多种原因引起，如不良习惯、多生牙、牙周炎、牙龈增生、牙齿发育异常等。 1.不良习惯：孩子长期咬唇、吮指等不良习惯可能影响牙齿排列和牙龈健康。应及时纠正，培养良好口腔习惯。 2.多生牙：有时在正常牙列之外会有多生牙，导致门牙缝隙大及牙肉受挤压肿胀。需通过 X 光检查确认，必要时拔除。 3.牙周炎：口腔卫生不佳易引发牙周炎，导致牙龈红肿。要做好口腔清洁，必要时使用阿莫西林、甲硝唑等药物治疗。 4.牙龈增生：药物、菌斑等刺激可能引起牙龈增生，导致牙肉肿。可通过洁治、刮治等治疗。 5.牙齿发育异常：牙齿本身发育问题也会出现这种情况。可能需要正畸治疗来改善。 总之，孩子出现这种情况应及时到正规医院口腔科就诊，查明原因后采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的口腔卫生习惯。

你好这种情况最好还是等孩子牙齿换齐了再进行相应的矫正

一般的牙列畸形最佳矫治期在十二、三岁，也就是乳牙基本上替换完了的时候。