瞳孔放大可能由多种原因引起，如眼部疾病、神经系统问题、药物作用、颅脑损伤、生命体征变化等。 1.眼部疾病：青光眼、虹膜睫状体炎等眼部疾病可能导致瞳孔放大。青光眼患者眼压升高，损害视神经；虹膜睫状体炎会影响虹膜功能。 2.神经系统问题：脑疝、脑出血等影响神经系统时，可造成瞳孔放大。这通常是由于颅内压增高或神经损伤。 3.药物作用：使用阿托品、东莨菪碱等散瞳药物会引起瞳孔放大。 4.颅脑损伤：严重的颅脑外伤可能损伤瞳孔调节神经，导致瞳孔放大。 5.生命体征变化：深度昏迷、濒临死亡时，瞳孔也可能放大。 总之，瞳孔放大可能是多种严重疾病的表现，一旦发现应及时就医，进行详细的眼部和神经系统检查，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。

瞳孔可因射入光线的强弱而呈现缩小或扩大,从而调节进入眼内的光线,以保证物象在视网的清晰性,正常人瞳孔直径约2.5～4毫米,此外,瞳孔的大小与年龄,屈光,生理状态,外界环境等一系列因素有关.1岁以内婴儿的瞳孔最小,儿童和青少年期最大,以后逐渐变小,近视眼的瞳孔大于远视眼.交感神经兴奋时（如疼痛,惊恐）,瞳孔散大,副交感神经兴奋时（如深呼吸,脑力劳动）,瞳孔往往较小.晚上由于光线较暗淡,为了能将所视的物看清,因而瞳孔散大,进入眼内光线增加.

瞳孔放大,缩小主要是光线的强弱引起,瞳孔就像照相机的光圈,光线强就缩小,光线弱就放大.长时间处于光线强的状态下瞳孔就会缩小,在光线弱的情况下或黑暗的状态下就会放大.瞳孔是虹膜中间的一个小圆孔,由虹膜围成.眼睛中的虹膜呈圆盘状,中间有一个小圆孔,这就是我们所说的瞳孔,也叫“瞳仁”.瞳孔虽然不是眼球光学系统当中的一个屈光元件,但是,在眼球光学系统当中却起着重要的作用.瞳孔不仅可以对明暗作出反应,调节进入眼睛的光线,也影响眼球光学系统的焦深和球差.成人瞳孔直径一般为2.5～4mm,呈正圆形,两侧等大,用药物缩瞳或扩瞳时,最小可到0.5mm,最大可到8mm.小于2mm者叫瞳孔缩小,大于5mm者叫瞳孔开大.瞳孔大小与人的年龄,性别,生理状况,外界刺激和情绪等因素有关.瞳孔就像照相机里的光圈一样,可以随光线的强弱而变大或缩小.我们在照相的时候都知道,光线强烈的时候,把光圈开小一点,光线暗时则把光圈开大一点,始终让足够的光线通过光圈进入相机,并使底片曝光,但又不让过强的光线损坏底片.瞳孔也具有这样的功能,只不过它对光线强弱的适应是自动完成的.在虹膜中有两种细小的肌肉,一种叫瞳孔括约肌,它围绕在瞳孔的周围,宽不足1mm,它主管瞳孔的缩小,受动眼神经中的副交感神经支配；另一种叫瞳孔开大肌,它在虹膜中呈放射状排列,主管瞳孔的开大,受交感神经支配.这两条肌肉相互协调,彼此制约,一张一缩,以适应各种不同的环境.瞳孔括约肌和瞳孔开大肌,是人体中极少数由神经外胚层分化而来的肌肉.瞳孔的变化范围可以非常大,当极度收缩时,人眼瞳孔的直径可小于1mm,而极度扩大时,可大于9mm,虹膜的括约肌能缩到其长度的87%,这是人体其它的平滑肌或横纹肌几乎不可能达到.通过瞳孔的调节,始终保持适量的光线进入眼睛,使落在视网膜上的物体形像既清晰,而又不会有过量的光线灼伤视网膜.瞳孔的大小除了随光线的强弱变化外,还与年龄大小,屈光,生理状态等因素有关.一般来说,老年人瞳孔较小,而幼儿至成年人的瞳孔较大,尤其在青春期时瞳孔最大.近视眼患者的瞳孔大于远视眼患者.情绪紧张,激动时瞳孔会开大,深呼吸,脑力劳动,睡眠时瞳孔就缩小.此外当有某些疾病,或使用了某些药物时,瞳孔也会开大或缩小,如颅内血肿,颅脑外伤,大脑炎,煤气中毒,青光眼等,或使用了阿托品,新福林,肾上腺素等药物时,都可使瞳孔开大；脑桥出血,肿瘤,有机磷中毒,虹膜睫状体炎等,或使用了匹罗卡品,吗啡等药物时,都可使瞳孔缩小.瞳孔除了有调光作用外,它也是房水的通路,一旦闭锁,就会使眼内房水的排出发生障碍,从而造成眼压升高,形成继发性青光眼.因此瞳孔的开大或缩小在临床上具有重要的意义.瞳孔在光照下,引起孔径变小,称为直接对光反射.如光照另一眼,非光照眼的瞳孔引起缩小,称为间接对光反射.视近物时,因调节和辐辏而发生的瞳孔缩小,称为瞳孔近反射,系大脑皮层的协调作用.在PRK和LASIK术中,以瞳孔为中心的切削比以视轴为中心的切削更为合适,因为术后患者的症状总是和暗环境下瞳孔扩大超过切削区有关.如果患者的Kappa角较大,切削应相应偏向视轴.