血清促甲状腺激素升高，而血清游离 T3、T4 正常，可能由多种原因引起，如甲状腺功能减退早期、亚临床甲减、自身免疫性甲状腺疾病、药物影响、垂体病变等。 1. 甲状腺功能减退早期：甲状腺分泌甲状腺激素的能力开始下降，但尚未明显影响到 T3、T4 水平。 2. 亚临床甲减：这是一种较轻的甲状腺功能异常状态，可无明显症状，也可能有轻微疲劳、怕冷等。 3. 自身免疫性甲状腺疾病：如桥本甲状腺炎，自身抗体攻击甲状腺组织，导致甲状腺功能逐渐改变。 4. 药物影响：某些药物如胺碘酮、锂剂等可能影响甲状腺功能。 5. 垂体病变：垂体分泌促甲状腺激素的调节出现异常。 总之，发现血清促甲状腺激素升高，应及时就医，进一步检查明确原因，采取相应治疗措施。

您好，您描述的这种情况，亚临床甲减也会有Tsh减低而T3T4正常。所以建议您要做一下甲状腺方面的具体检查，从而判断出具体情况。如果有什么疑问可以免费咨询：400-027-6887为您全面解答。

TSH高，有甲减的可能，要重视；建议使用甲状腺素补充治疗，要到内分泌科治疗。