低血钾症的病因
我是一个患有周期性麻痹的患者,被这个病已经困扰了很久,不知道为什么就会发做,最近一次是2005/8/10日,主要是胳膊抬不起来,腿上感觉肌肉痛,想知道这是为什么,怎样才可以根治。另外我有个不良的手淫习惯,每回手淫完了第二天都会感到腿上肌肉不舒服(感到僵硬)不知是不是因为这个会引发周期性麻痹。
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回答5
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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您好:根据你的周期性的麻痹。周期性瘫痪是一组以发作性的肢体肌无力为临床特点的离子通道病。分为原发性和继发性,瘫痪发作可以是限局性的,也可以是全身性的,常伴随血清钾的异常。不同类型周期性麻痹的基因缺陷不同,其治疗也不同。一、低钾性周期性麻痹(一)病因和发病机制致病基因位于第1q31-32处,此基因编码L-型钙通道蛋白的1亚单位,此蛋白位于横管系统。L-型钙通道蛋白的异常怎样引起低血钾到目前还不明确。(二)临床表现显性遗传,散发较常见,男性多于女性,男性的发作频率和严重程度均大于女性,首次发病在10-20岁。一般发病在夜间或早晨,强体力劳动、兴奋、多盐饮食和寒冷均可诱发此病。临床表现为双侧对称性软瘫,首先累及肢体近端肌,后累及远端肌、颈肌和躯干肌,面肌和膈肌正常。严重病人出现呼吸容量减少,腱反射消失,可合并少尿、多汗和便秘,心肌和肋间肌也可以受到累及。每次发作持续几小时,偶尔达2-3天,肌力恢复正常需几小时到几天。多数病人在发作间歇期正常,少数发作频繁而严重者出现持续性肢体近端无力、肌萎缩和腓肠肌疼痛,个别病人出现缓慢进展的肌病。发作随年龄的增加而减少,约10%的病人死于麻痹发作。(三)实验室检查发作期血清钾下降。肌酶一般正常。心电图显示低钾改变。肌电图在发作期完全瘫痪的肌肉没有动作电位反应,在发作间期无异常。对可疑病人进行葡萄糖-胰岛素或激素诱发试验。肌肉活检一般无病理改变,部分病人的肌纤维出现空泡或管聚集。(四)诊断诊断此病主要依靠临床症状和发作时血清钾低于正常以及低钾性心电图改变。(五)治疗诊断确定后在病人发作时尽快给予氯化钾口服。避免高碳水化合物和高盐饮食,不要剧烈活动和精神紧张。轻度发作一般不必预防用药,发作严重和频繁者可以给予氯化钾、安体舒通、醋唑磺胺或二氯苯磺胺预防。二、高钾性周期性麻痹(一)病因和发病机制发病和钠通道蛋白相关,致病基因位于17q23,由于活动或摄入钾过多导致的高血钾使肌纤维膜轻度去极化并激活钠通道蛋白,大量钠离子内流加大去极化,使钠通道失活,肌纤维处于静止状态。(二)临床表现显性遗传,发病年龄在5岁前,个别病人发病在青春期,开始发作少,而后发作次数增多。剧烈活动、禁食、紧张、寒冷、怀孕、应用激素或过量补钾后可诱发或加重病情,轻度运动可抑制发作。发作常出现在早餐前,无力从下肢开始向近端发展,10-15分钟达到高峰,语言和吞咽常受影响,每次发作持续几分钟到1小时,而后自发缓解。无力也可以首先出现在承重肌群,腱反射消失或降低,个别病人在发作前出现口周和四肢远端麻木和肌束颤动。发作间期无症状。频繁发作后出现持续性肌无力。预后良好。高钾性周期性麻痹的少见症状有肌强直、反常肌强直和心律失常,个别病人合并脊髓性肌萎缩或恶性高热,也可以出现共济失调和高弓足。(三)实验室检查发作开始出现高血钾,在恢复期血清钾正常或低于正常,个别病人在发作间期的早晨出现血钾升高,心电图呈高血钾改变,肌酶偶尔升高。可以口服钾或运动肢体进行诱发试验。肌电图在发作初期出现动作电位时限变短和波幅下降,间歇期正常。肌肉活检在多数病人没有病理改变,偶见肌纤维空泡改变。(四)诊断诊断主要依靠临床症状和发作时血清钾高于正常。(五)治疗预防发作应当早起和吃足高碳水化合物及低钾饮食,一日多餐,不紧张工作和在寒冷状态下停留太久。轻微活动和口服碳水化合物能阻止和缩短发作。噻嗪类利尿剂和β-肾上腺素能药物可缩短发作,二氯苯磺胺或双氢克尿塞可预防发作。三、正常钾性周期性麻痹罕见显性遗传性疾病,可能是高钾性周期性麻痹的变异型。发病在10岁以前,活动后休息、寒冷和饮酒可诱发,持续几小时到几天,血清钾正常或轻度升高,钾盐诱发此病,而钠盐可缓解症状。四、继发性高钾或低钾性周期性麻痹包括甲亢性周期性麻痹、肾性或胃肠性钾离子丢失导致的周期性麻痹,钾离子的缺失常导致坏死性肌病,在少数情况下血清钾低于3毫当量出现周期性麻痹。此外钡盐可以阻断钾离子通道,而钠钾泵向细胞内输入钾的功能存在,从而产生低钾。
2015-12-12 06:51
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回答4
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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你好,低血钾麻痹在甲状腺机能亢进(简称甲亢)病人中并不少见,甚至以此作为首发症状就诊,而并无明显的甲亢症状,在查体或通过化验检查,最后确诊为甲亢。部分病例表现为顽固性低血钾。
2015-12-12 04:02
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回答3
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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您好,请改正手淫,是可能引起现在的症状的! 低钾血症(血中钾水平低)是指血钾浓度低于3.8mmol/L。 正常肾脏有很好的保钾功能。血钾浓度过低,通常是由于肾功能异常或通过胃肠道排出过多(呕吐、腹泻、使用泻药或结肠息肉)。很多食物都含有钾,因此血钾过低很少由摄入太少引起。有一些原因可引起钾从尿中丢失。最常见的是服用某些利尿药,肾脏过量排出钠、水和钾。另外一些引起血钾过低的原因很少见。库欣综合征患者,肾上腺产生过量的皮质激素,这种激素能引起肾脏大量排钾(见第146节)。摄入大量甘草或咀嚼某种烟叶,也能引起肾脏过量排钾。利德尔综合征、巴特尔综合征和范科尼综合征患者,出生时就有肾保钾功能缺陷。 某些药物,如胰岛素、平喘药舒喘灵、间羟舒喘灵和茶碱类药物,都能增加细胞外钾转入细胞内,导致血钾过低。症状 血钾浓度轻度降低一般不会引起症状。较严重缺钾(血钾浓度低于3mmol/L)能引起肌肉无力、抽搐、甚至麻痹,产生心律不齐,特别是有心脏病的人。因此,服用地高辛的心脏病人,血钾过低的危险特别大。 通常摄入富含钾的食物或口服钾盐(氯化钾)很容易补充钾。钾对胃肠道有刺激,可在一天内小量多次与食物一道服用,不要一次使用大剂量。 服用利尿药的人,大多数都不需要补充钾。但应定期检查血钾浓度,以便必要时调整药物。 严重缺钾时,应静脉输液补钾。静脉给钾应特别小心,通常只能在医院进行,避免血钾浓度过高。手淫的危害及其后果1、手淫是一种严重损伤身体精神的行为。手淫所消费的是“精”,也就是与骨髓、脑髓相通的肾所收藏的人体的奉生之本,造血之源。过度耗精会导致骨髓空洞,脑髓不满,生命提前衰老、夭折,身体的极度虚弱反而是次要的表现。2、人体靠血气滋养,血气的来源是饮食。没有消耗完的血气会在人体深度睡眠时转化为精,藏于肾中,封藏于骨内,以备不时之需。如果消耗的少,储蓄的多,就是长寿健康的保障;如果消耗的多,储蓄的少,就是衰老短命的前提。手淫与性行为都以精的耗损为表现形式,这种耗损结果的超常积累意味着生存质量的降低与生命历程的提前结束。3、手淫不但会损伤身体的动力,而且会损伤情志,令人精神萎靡,意志薄弱,犹豫不决,优柔寡断,暴躁乖戾,多疑恐惧。遇事或躁进,或退缩,缺少耐心与恒心,以及必胜的信心和勇气。这都是精虚不能化气的结果。4、手淫还会影响到智力,长期手淫会对记忆力与思维能力产生明显的破坏,学习能力的力不从心与学习成绩的迅速下降是最明显的表现。这是精虚不能化气,气虚不能化神的结果。5、手淫的毫无节制与泛滥成灾与西医理论的误导有关,初中的生理卫生教材甚至说适当手淫会有益健康,精只是少量蛋白质与多量水分的混合体,对身体无足轻重。正是这种歪理邪说的肆意误导与教唆,使身心原本幼稚的青少年对手淫行为放松了警惕,敢于尝试,最终成瘾,无法克制,走上了伤精损气耗神的不归路!6、手淫行为具有严重的成瘾性,一旦成瘾,很难克制。这是手淫患者明显感到手淫后身体不适却依然能够坚持不懈乐此不疲的原因。7、手淫行为通过捷径提取人体储备能源,使人体在突发变故之时无法启动应急措施,造成很多慢性病滋生,久久不愈,与时俱进。8、手淫行为提前透支人体生发之气,使人体生育能力极大下降,即使种子尚未生气全失,播种耕种生根发芽开花结果之后也不免枯萎不荣,缺乏生机。这些都是作强之官生气受损,技巧下降的结果。9、手淫并非不可克制,只要有坚定的信心与必胜的勇气,心能清净,则肾能安定;神不妄动,则精不妄施。培养向上的情操,明于理而通于事,则行随心转,上明下安。10、戒除手淫是治疗手淫伤精所造成的种种后果的前提。就像给车胎打气一样,没有补好漏洞就开始打气,过不了多久又会空空如也,这种打气也就毫无积极意义可言。 方法 1、分散法:充分合理安排业余时间,使自己无暇顾及手淫。 2、学习法:正确认识人体,正确认识手淫习惯的害处,消除对性的神秘感。 3、去“邪”法:集中注意力,排除杂念,坚持不接触各类不健康的出版物及电视节目。 4、睡眠法:最好等到睡意已浓,立即上床入睡。早晨起床前也是最易发生手淫的时间,有尿勿憋,及时排掉,防止阴茎勃起。 步骤 1、上床前,坚持二十分钟到半个小时的强度锻炼,应达到疲劳为止,用冷水洗脸洗脚,然后立即上床。 2、上床后,应杜绝一切思想,闭上眼睛睡觉。 3、若万一不能入睡,应严格控制自己,不想与性有关的问题。 4、如上述方法仍无效,可插入耳机,收听自己不感兴趣的节目,当你的脑海中闪现出手淫的念头时,通过自己有意识地克服。 5、手淫欲念重的人,应设法减少单独活动的时间,经常与别人在一起,也就是设法杜绝自己手淫习惯。
2015-12-11 23:21
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回答2
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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谢谢大夫,我现在还有一点疑惑就是,我患这个病已经有7年了,一直不知道是什么原因,由于之前在上学,现在又在一家外企上班工作一直很忙,也没有认真的去查过我的病因,我想问您我要去检查都需要做那些方面的检查。谢谢!!
2015-12-11 19:24
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回答1
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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您好,低血钾是会诱发的甲状腺机能亢进,如果有甲亢,建议首先治疗甲亢啊.甲亢治疗的主要目的在于降低血中甲状腺激素的浓度,重新建立机体正常的代谢状态,另外注意是否是有腹泻饥饿呕吐这些原因也可能导致低钾血症的.只有找到原因针对性原因治疗才不会复发.
2015-12-11 11:37
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