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神经症

抑郁症

我一直以为自己是抑郁症,并伴有一定程度的焦虑,失眠和其他一些不良感觉.但自己已经治疗了十多年了,一直没好,可以说基本上还是老样子,生活的很痛苦.不过,我最近一直在网上看相关的文章,觉得自己的病并不这么简单,可能还有其他的病症.这段日子,我也一直在找自己的病因,我觉得自己问题的最早应该出现在初中阶段.我觉得初中时的一件事对我有很大的影响.其实就是很简单的一句话:有次,我在背后听到有女同学在说我走路屁股一扭一扭的.可能我性格内向,敏感吧,自从听了这句话后,我走路就不太自然了,特别是有人在后面的时候,就更加不自然了.发展到后来,我连下课上厕所都不敢去了,老是憋着.因为厕所在教室对面,下课时肯定有很多人倚在栏杆上看着的,这对我来讲是很难克服的障碍,久而久之,宁可憋着,憋到放学时才去.这可能是我发病的根源.后来,我经常怀疑自己身体有病,经常去医院检查,但是查来查去就是没病.其实,是自己心里出了问题,但是自己和身边的人都没看出来,导致这病一直延误并向更差的结果上发展.我觉得自己那时候很少与人交流,而且很害怕与人交流,甚至在活动课都不敢走出教室,在人多的地方不敢说话,感到很焦虑,甚至在家庭的聚会上也几乎听不到我的发言,而且人经常有刺痛的感觉.这些现象在一直持续到高中,甚至大学,现在有所减轻但这些感觉还依然存在.我想这些情况应该很像我在网上看到的社交恐惧症吧,而且我在网上做了社交恐惧症的自测表,居然分值是很高的.可能是我在现实的生活中经常感到心情压抑吧,所以一直把自己当作抑郁症来看,但是如果上述这些现在还存在,就相当于周围环境对我的刺激还存在,我的病就不可能根本性的好转,我想这么多年来我没有对症治疗是一直未能见好的根本原因.下面我把我的现在的症状写下来,但愿能有好心的专家帮我诊断一下,并能帮我出出主意,如何解决我的问题.1,与人交流时的担心,注意力会集中到嘴唇或眼神,看到生人时会不自觉的一颤或振动;在人多的地方自己感到很不适应,有时不敢说话或者说的时候声音颤抖.还有很重要的一点:自己很担心会被别人注视.这是经常有的一种感觉.特别是在精神状态不佳的时候,这种感觉更强烈.有时候真的很羡慕身旁的人能互相自然的交流,想象自己如果也能这样那该多好啊!2,不知从何时起,可能高中吧自己看到红颜色的东西特别不舒服.特别是那种鲜艳的红色,比如红色的外套,自己看到就会有种焦虑的情绪,感到很不舒服,所以我在生活中尽量避免会看到这种鲜艳的红色,有时甚至听到带红的名字,自己心中马上就会有一种担忧或恐惧的感觉.红色应该我没有受到过明显的刺激.出现这种情况,其中的原因可能是:自己在高中时的精神状态很差,甚至有些萎靡,不振作,所以对于这种鲜艳的红色可能对人比较刺眼吧,所以就慢慢感到不舒服.一直到现在好像一看到马上就会有情绪反应,要避免这种颜色,令自己很难受.3,自己存在强迫思维,受到一点打击或者感到不乐意,就会有不好的联想,而且会联想到很不好的结果上去,明知不好,但是就是不好控制.4,自己经常感到唱歌很不自然,想唱但又不敢唱,结果心情很压抑.5,自己的心情经常会感到压抑,可能是自己先在某些焦虑情绪的反应或其他的一些不良反应后引起的压抑情绪.6,失眠,睡眠不好,在吃安定药.7,还有一点,我好像特别害怕与人面对面吃饭,一座下就有种不自然的感觉,担心自己的表情,担心自己不知说些什么.8,其他

  • 回答5

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    粱建华

    上海市松江区九亭镇卫生院

    一级

    精神科

    您好,药物治疗有一下几种,均为处方药,建议在医生指导下进行治疗. 1,第一代经典抗抑郁药:包括单胺氧化酶抑制剂(maoi)和三环类抗抑郁药。  2,第二代新型抗抑郁药:由于新药发展很快,新药层出不穷,如万拉法星、萘法唑酮等,但目前仍以选择性五羟色胺(5-ht)再摄取抑剂为主,临床应用这类药物也最多最广。而某些抗精神病药如舒必利、抗焦虑药阿普唑仑、罗拉、丁螺环酮和中枢兴奋药哌甲酯的抗抑郁作用尚存在争议,故从略。  第一代经典抗抑郁药,主要有两种,即单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药。  1,单受氧化酶抑制剂  异丙肼是本世纪50年代问世的第一个抗抑郁药物。异丙肼原是一种抗结核药,因有多说、多动、失眠和欣快感等中枢兴奋作用,1957年试用于抑郁病人并获得成功。动物实验证实其可逆转利血平引起的淡漠、少动,同时,脑单胺含量升高。推测其中枢兴奋和抗抑郁作用是因为大脑单受氧化酶受抑制单胺降解减少,使突解间隙单受含量升高的缘故。从而提示了动物行为和大脑单受类递质之间的相互关系,有着重要理论和实践意义,为精神药理和精神疾病病因学研究奠定的基础。  属于这一类的还有异卡波肼、苯乙肼、反苯环丙胺等。这些药物曾一度广为应用,不久因陆续出现与某些食物和经物相互作用,引起高血压危象、急性黄色肝萎缩等严惩不良反应而被淘汰。  80年代后期出现了新一代半日受氧化酶抑制剂,即可逆性单胺氧化酶一个亚型(mao-a)抑郁剂,它的特点是:1对mao-a选择性高,对另一种同功酶mao-b选择性小,故仍可降解食物中的酷胺,从而减少高血压危象风险。2对mao-a抑制作用具有可逆性,仅8-10小时即可恢复酶的活性,而老的半日胺氧化酶抑制剂抑制时间长达2周之久,因而也降低了与食物相互作用的危险。主要产品有吗氯贝胺,剂量150-450mg/d,分次服。据称疗效与三环类抗抑郁药相当。  虽比老的半日胺氧化酶抑制剂安全,但仍应注意体位性低血压及潜在的食物、药物间相互作用,一般也不作为首选药。  2,三环类抗抑郁药  是紧接单胺氧化酶抑制剂之后的另一类抗抑郁药,以丙咪嗪为代表。  它的化学结构与氯丙嗪相似,原以为可能是一种新的抗精神病药,但临床试验结果大出所料,该药对精神分裂症无效,却能改善抑郁心境。以后又经大量,双盲安慰剂对照研究证实,从而取代单胺氧化酶抑制剂,一跃成为抑郁症治疗的首选药,垄断抗抑郁药市场长达30年之久。  三环类抗抑郁药共有产品10余种,我国除丙咪嗪外还有阿米替林、多虑平和氯丙咪嗪。马普替林虽为四环结构,但药理作用与三环类抗抑郁药一致。三环类抗抑郁药的适应证为各种类型抑郁症,有效率约70%-80%,起效时间1-2周,剂量范围50-250mg/d,缓慢加量,分次服。因镇静作用较强,晚间剂量宜大些。治疗范围血药浓度丙咪嗪和阿米替林为50-250ng/ml。  三环类抗抑郁药临床应用时间最长,药理作用研究得也最多最充分,简言之,其主要药理作用为:1阻滞单胺递质(主要为肾上腺素和5-ht)再摄取,使突触间隙单受含量升高而产生抗抑郁作用。2阻断多种递质受体,它与治疗作用无关,却是诸多不良反应的主要原因,如阴滞乙酰胆大碱m受体,可能出现口干、视力模糊、窦性心动过速、便秘、尿潴留、青光眼加剧、记忆功能障碍;阻滞肾上腺素a1受体,可能出现加强哌唑嗪的降压作用、体位性低血压、头昏、反射性心动过速;阴滞组胺h1受体,可出现加强中枢抑制剂作用、镇静、嗜睡、增加体重、降低血压;阴滞多巴胺d2受体,可出现锥体外系症状、内分泌改变。  抗抑郁药物副作用较重者,宜减量、停药或换用其他药。一般不主张两种以上抗抑郁药联用,由于本病有较高复发率,症状缓解后尚应维持治疗4-6个月,以利巩固疗效,防止复发。(2)电休克治疗:对病情严重、自杀观念强的病人,电休克治疗是当然的适应证,临床医生称之为“救命措施”。此法显效快,效果好,应不失时机地及早使用之。待症状缓解后,可用抗抑郁药物维持治疗。  应注意,在电休克治疗期间,抗抑郁药的剂量不宜过大。  (3)胰岛素低血糖治疗:对轻型抑郁或由于拒食而体质较差者,可改善其食欲。对失眠症状也有一定疗效。

    2015-12-12 05:43
  • 回答4

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    吴志全 主治医师

    河北医科大学附属平安医院

    二级甲等

    儿科

    谢谢!!请问有什么药物可以辅助治疗吗

    2015-12-12 04:02
  • 回答3

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    李增沛 主治医师

    南阳市第一人民医院

    三级甲等

    五官科

    您好!非常感谢你的答复!!他有被害感和跟踪感已经半年之久了,可是经过开导他总是摆脱不了,总是觉得自身多处有病,检查结果没病他也不相信,他总觉得医生故意让病魔折磨他,阻碍他治病等等,前两天心情非常的糟糕,过后就变成什么都不理了,自顾自的,现在叫他来看医生都叫不动,应该怎么办啊

    2015-12-12 02:10
  • 回答2

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    赵蕾 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    您好,考虑可能与抑郁症有关.临床表现有1、无兴趣无快感:原有的兴趣爱好如打球、唱歌、郊游、下棋、打牌等变得索然无味,享受不到生活的乐趣,更体验不到天伦之乐。体验不到爱的激情,失去爱的能力。性欲、食欲均会减退,整个人变得麻木不仁,无所爱,更无所求。2、无望感(无希望):患抑郁症的人自觉前途暗淡无光,无论自己的身体还是学业、事业一切都变得很糟糕,毫无希望。就好象世界末日即将来临,自己也行将魂飞烟灭,恐惧悄悄地走进他生活的每一个角落,吞噬着他的灵魂,不知不觉中削弱他的信心,甚至使他连系什么领带,午饭吃什么这样一类的小事都无法作出决定,变得无所适从,难以作出决定。比起对死亡的恐惧,他更害怕死亡的过程,害怕死神的折磨,他会很注意身体的每一次疼痛,每一个异常的感觉,甚至将一些生理变化当作是症状而惶惶不可终日;当他想起死去的亲人,想起夺去他们生命的疾病,他会莫名其妙地认为他也患上这种疾病。3、无助感:抑郁症好象是一座牢狱,不仅孤独,还是一种隔离,他会觉得自己软弱,孤助无援,没有人能救援自己,一切已无法挽回。更可怕的是他根本无心突围,因为他认为那都是徒劳,不可能成功。所有的安慰怜悯都无法穿透那堵把他与世人隔开的墙壁,任何热情关怀都不能打动他的心。4、无动力、无动机:不愿去上班,不愿外出与人交往,日常生活如吃饭,洗澡都需别人催促,病人感到整个人都“垮”了,精神、躯体都丧失了动力,不再有所要求,对生活也不再有指望。5、无价值、无用感:病人感到自己什么本事也没有,什么事也干不了,一无是处,一滩烂泥,是十足的废物,是寄生虫,对社会毫无用处,脑力与体力均消耗殆尽,觉得活在世上是别人的累赘,常有自责自罪。  6、无意义:人生被当作是一潭死水,毫无生机,毫无意义,活着就等于受罪造孽,除了默默地承受孤寂,痛苦、无奈、恐惧之外,别无意义。  病者度日如年,生不如死,死亡往往被当作是永恒的宁静和恐怖的终结,病者常有轻生念头,甚至实施自杀行为。15%抑郁症病人以自杀死亡告终。抑郁症表现的是情绪抑郁,语言减少,反应迟钝。病人感到精神不济,想做事却做不动,觉得心有余而力不足,出现焦虑,严重可出现自杀意念,因此我们应该从以下来护理:  1.改善家庭成员之间的关系,分析去除不良的刺激因素。  家庭是一个集体,而病人只不过是集体中的一部分。一个不和睦的家庭,或某些成员的不良倾向、不良行为可以构成某些不良刺激因素,促使疾病的形成。在对抑郁症病人的治疗及护理上,应该让家庭成员一起分析、寻找病人发病根源,共同去除不良刺激因素,改善家庭成员间的关系,创造一个和睦的家庭环境,这是抑郁症病人家庭治疗及护理的关键。  2.加强心理护理,防止病人自杀  对抑郁症状明显的病人往往都会出现自杀念头,必须留有人陪伴。陪伴必须较能体贴、关心患者并能体会病人的心境,通过与病人的交谈,从中诱导病人倾吐内心的隐秘或痛苦,了解知道病人最关心的,最需要的,最担心的是什么,从而尽量给予帮助解决。同时还要劝导病人面对现实对任何事情都不必过分担心,顺其自然,增强自信心及战胜疾病的信心。注意观察病人的情绪变化及异常言行,如发现病人流露出厌世念头,或是抑郁状态突然明显好转时,更应严密观察,警惕预防病人自杀。此时应把家中危险物品(小刀、剪刀、绳、药物等)收好,以防万一。  3.睡眠护理:  抑郁症病人常拌有失眠,以入睡困难、早醒为多见。常表现入睡前忧心忡忡、焦虑不安。此时家人应多在起身边陪伴、安慰及劝导,这样能使病人产生一定的安全感,焦虑情绪也较易消除,对病人的睡眠也会有帮助。抑郁症患者常拌有早醒,自杀的时间多在清晨时分,所以对早醒的病人一定要给药控制,延长其睡眠时间。  4.饮食、生活护理  抑郁症病人因情绪低落常拌有食欲下降,有些病人想通过拒食来达到消极身亡的目的,所以应注意加强病人的饮食护理。另一方面,病人由于情绪抑郁,常卧床不起,需多注意督促起起床活动,督促及协助病人自理个人卫生,必要适当的个人卫生可使病人精神振奋。  5.娱乐、休闲  对病情较轻的病人,应鼓励其参加一些力所能及的劳动,当病人能完成某项任务时,则给予鼓励,以增强他们的生活信心,使之感到自己仍是一个有用的人。有些抑郁病人常用不停的劳动来自惩及赎罪,这时则需劝其休息,防止过劳或发生虚脱。平时多听轻松、快乐的音乐,或是跳跳舞等,也可带病人到公园散步,到郊外活动,这些活动对改善病人的抑郁症状,是很有好处的。

    2015-12-11 20:49
  • 回答1

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    黄飞龙 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    妇产科

    您好,这种情况,建议你们按上述方法进行护理,如果实在不行可以为他请一个心理医生进行单独的治疗.

    2015-12-11 15:41
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