患者出现上学紧张情绪反复，病情多次波动，涉及心理、药物、认知、社交和未来规划等方面。 1.心理因素：患者在学校的紧张情绪可能源于内心的焦虑和压力，对学习和社交存在恐惧心理。 2.药物治疗：药物如盐酸氟西汀片、盐酸丁螺环酮片、盐酸度洛西汀肠溶片等，通过调节神经递质发挥作用，但药物效果因人而异。 3.认知偏差：对周围人的负面评价和对前途的悲观态度，影响情绪和病情。 4.社交障碍：在学校与老师、同学的互动不佳，加重紧张情绪。 5.未来规划迷茫：担心毕业后找不到工作，增加心理负担。 综合来看，患者需要积极配合治疗，调整心态，改善认知，加强社交能力，明确未来规划，以促进病情的稳定和康复。

心理分析：你好，根据描述，考虑可能存在情景恐惧的现象，导致的原因可能在于长期压力叠加或者自身观念偏差。心理指导：建议，及时进行心理评估，并及时采取有效措施进行治疗，可以尝试心理治疗。

你好，焦虑抑郁的治疗主要是靠抗抑郁药物和抗焦虑药物了，如果以前单纯服用氟西汀和丁螺环酮效果不错的话，我建议不必加用度洛西汀因为这一类疾病的治疗原则是尽量单一用药，如果服用度洛西汀就可以停用氟西汀，当然对于难治性的合用也是可以的

你好，氟西汀，度洛西汀是可以同时服用的，疾病不易治愈且容易复发的主要原因是没有去除心理因素,因此建议最好采用中药配合心理治疗可以达到很好的治疗效果，服用中药治疗逐渐减掉西药。中药副作用小、标本兼治。中药没有依赖性,而且可以对抗西药的副作用，调理长期服用西药后的身体状况,调理脏腑机能,固本培元,达到治愈的目的。同时配合心理治疗从根本上治疗疾病，才能取得满意的治疗效果，疾病反复发作的原因就是没有治疗心理因素，只有去除心理因素，才能达到根治。祝早日康复。