左腋下多发淋巴结肿大且有乳腺增生，虽淋巴结变小，但仍可能需要活检。这取决于多种因素，如淋巴结的初始大小和质地、乳腺增生的程度、身体其他症状、既往病史以及后续观察变化等。 1. 淋巴结初始情况：若初始肿大明显、质地硬，即便缩小，也可能需要活检以明确性质。 2. 乳腺增生程度：若增生严重，伴有明显疼痛或结节，活检有助于排除恶变可能。 3. 身体其他症状：如有发热、乏力、消瘦等全身症状，提示病情可能复杂，活检有必要。 4. 既往病史：若有恶性肿瘤病史或自身免疫性疾病史，活检更应谨慎考虑。 5. 后续观察变化：如果淋巴结缩小后又增大，或者出现新的症状，应及时活检。 总之，虽然淋巴结变小可能是病情好转的表现，但为了确保安全，建议咨询医生，综合评估上述因素，再决定是否进行活检。

乳腺增生是由内分泌功能失调致使激素过分刺激乳腺组织形成的增生疾病，以乳房疼痛和肿块为表现。本病癌变率低，只有乳腺增生发展到一定程度，才会有少数发生癌变。建议你及时治疗，如有疑问你可以点.击咨询我。

根据你说的情况，左腋下多发淋巴结肿大，乳腺增生，这两天淋巴结小了，考虑有可能是淋巴结炎症引起的，由于是多发性的淋巴结肿大，活检还是有必要做的，防止是癌性转移性的淋巴结肿大。你好，建议做淋巴结的活检，治疗上可以试着使用消炎的药物治疗。祝您健康！