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51 岁女性心脏不好、糖尿病用胰岛素,血压高换药求推荐

高血压

我妈妈51岁,心脏不是很好,有糖尿病现在用胰岛素,血压最近一直不是很好,今天量血压是高压150,低压95。我妈妈一直在使用托平降压药,可是感觉这个药刺激肾,之前也有过很多药物,可是感觉吃完后对胃还有肾都有不良的反应,请问降血压的药有哪些?

  • 回答3

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    申兰阔 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    全科

    高血压是一种常见的慢性病,其发病与多种因素有关,如遗传、不良生活方式、年龄、精神压力、其他疾病等。治疗高血压的药物种类较多,包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂等。 1. 钙通道阻滞剂:如硝苯地平、氨氯地平,能有效降低血压,适用于老年高血压患者。 2. 血管紧张素转换酶抑制剂:像卡托普利,可改善心室重构,对心脏有一定保护作用。 3. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:例如缬沙坦,降压效果平稳,副作用相对较少。 4. 利尿剂:常见的有氢氯噻嗪,适用于合并心力衰竭的患者。 5. β受体阻滞剂:如美托洛尔,能降低心率,减少心肌耗氧量。 患者在选择降压药物时,应综合考虑自身的病情、合并疾病以及药物的副作用等因素。建议在医生的指导下进行个体化治疗,定期监测血压,调整用药方案。同时,保持健康的生活方式,如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等,有助于控制血压。

    2025-01-09 18:21
  • 回答2

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    许宗彦 主治医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    内科

    指导意见:这个高血压首先是不能根治的啊,需要长期治疗的啊.建议低盐饮食,低脂肪饮食.一定要禁烟,酒,避免情绪激动.如果有高血脂必须同时治疗啊.这些都需要注意啊,否则降压效果不好.在当地医生指导下选择降压药如:心痛定.最好选择控释片如硝苯地平控释片口服,用药血压更平稳.这个药物也可以改善心脏的血液供应的啊.严重高血压需要联合其他降压药.这个只能控制,不能根治的,必要长期检查吃药啊.多吃芹菜,尤其是其根,可以有辅助的降压作用.

    2015-12-12 13:00
  • 回答1

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    刘保福 主治医师

    威县常屯卫生院

    一级甲等

    妇产科

    常用降压药物的分类,名称,剂量及用法1.利尿药   氢氯噻嗪 12.5毫克  每日1~2次(噻嗪类利尿药)   氯噻嗪  25~50毫克 每日1次(噻嗪类利尿药)   螺内酯  20~40毫克  每日1~2次(噻嗪类利尿药)   氨苯喋啶 50毫克  每日1~2次(潴钾利尿剂)   阿米洛利 5~10毫克 每日1次(潴钾利尿剂)   呋塞米(速尿)  20~40毫克  每日1~2次(袢利尿剂)   吲达帕胺 1.25~2.5毫克 每日1次(噻嗪类利尿药)   特点:降压起效较平稳,缓慢,持续时间较长,作用持久,服药2~3后作用达高峰.适用于轻,中度高血压,对盐敏性高血压,合并肥胖或糖尿病,更年期女性和老年人有较强的降压效果.能增强其他降压药的疗效.不良反应有乏力.痛风者禁用.保钾排钠剂不宜与ACEI合用,肾功能不全者禁用.袢利尿剂用于肾功能不全2.β受体阻滞剂   普萘洛尔 10~20毫克 每日2~3次(β阻滞剂)   美托洛尔 25~50毫克 每日2次(β阻滞剂)   阿替洛尔 50~100毫克 每日1次(β阻滞剂)   倍他洛尔 10~20毫克 每日1次(β阻滞剂)   比索洛尔 5~10毫克 每日1次(β阻滞剂)   卡维洛尔 12.5~25毫克 每日1~2次(α,β阻滞剂)   拉贝洛尔 100毫克 每日2~3次(α,β阻滞剂)   特点:起效较迅速,强力,各药持续时间有差异.适用于各种不同严重程度高血压,特别是快心率的中青年患者,合并心绞痛患者,对老年高血压疗效较差.不良反应有心动过缓,乏力,四肢发冷.对急性心力衰竭,支气管哮喘,病态窦房结综合征,房室传导阻滞,外周血管病者禁用3.钙通道阻滞剂(CCB,钙拮抗剂)   硝苯地平 5~10毫克 每日3次(二氢吡啶类)   硝苯地平控释片 30~60毫克 每日1次(二氢吡啶类)   尼卡地平 40毫克 每日2次(二氢吡啶类)   尼群地平 10毫克 每日2次(二氢吡啶类)   非洛地平缓释剂 5~10毫克 每日1次(二氢吡啶类)   氨氯地平 5~10毫克 每日1次(二氢吡啶类)   拉西地平 4~6毫克 每日1次(二氢吡啶类)   乐卡地平 10~20毫克 每日1次(二氢吡啶类)   维拉帕米缓释剂 240毫克 每日1次(非二氢吡啶类)   地尔硫卓缓释剂 90~180毫克 每日1次(非二氢吡啶类)   特点:起效迅速,强力,降压疗效和降压幅度较强,疗效与剂量成正比,疗效的个体差异较小,与其他类型降压药联合治疗有增强作用.除心力衰竭外较少有禁忌证.对老年患者降压效果较好,非甾留体抗炎药物不受干扰,对嗜酒患者也有显著降压作用.可用于合并糖尿病,冠心病和外周血管病患者,长期使用有抗动脉粥样硬化作用.不良反应是引起心率增快,面部潮红,头痛,下肢水肿.非二氢吡啶对心力衰竭,窦房结功能低下,心传导阻滞者禁用4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)   卡托普利 12.5~50毫克 每日2~3次(ACEI)   依那普利 10~20毫克 每日2次(ACEI)   贝那普利 10~20毫克 每日1次(ACEI)   赖诺普利 10~20毫克 每日1次(ACEI)   雷米普利 2.5~10毫克 每日1次(ACEI)   福辛普利 10~20毫克 每日1次(ACEI)   西拉普利 2.5~5毫克 每日1次(ACEI)   培哚普利 4~8毫克 每日1次(ACEI)   特点:起效缓慢,逐渐增强,在3~4周达最大作用,限制钠盐摄入或联合利尿剂可使起效迅速和作用增强.对肥胖,糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好的疗效,尤适用于伴心力衰竭,心肌梗死后,糖尿病患者.不良反应是有刺激性干咳和血管性水肿.高血钾症,妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用.血肌苷超过3毫克使用需谨慎5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)   氯沙坦 50~100毫克 每日1次(ARB)   缬沙坦 80~160毫克 每日1次(ARB)   伊贝沙坦 150~300毫克 每日1次(ARB)   替米沙坦 40~80毫克 每日1次(ARB)   坎地沙坦 8~16毫克 每日1次(ARB)   特点:起效缓慢,但持久而平稳,在6~8周达最大作用,作用持续时间达24小时以上.限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强.治疗剂量窗较宽,疗效与剂量增大而作用增强.本类药直接与药物有关的不良反应少.ARB的治疗对象和禁忌证与ACEI相同,是后者不良反应的替换药 6.中医治疗 按中医辨证分型进行,肝阳偏盛性治以平肝潜阳,用天麻钩藤饮加减;肝肾阴虚型治以育阴潜阳,用六味地黄汤加减;阴阳两虚型治以温阳育阴,用地黄饮子加减.在单方治疗方面,有一定降压效果的单位种药有叶菊花,黄芩,杜仲,丹皮,黄连,川芎等,罗布麻,夏枯草兼有利尿作用.梅花针及耳针亦有一定效果.

    2015-12-11 17:20
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