血压低且左右手血压差大伴心脏肥大可能由多种原因引起，包括动脉粥样硬化、主动脉夹层、先天性血管畸形、某些心脏疾病、内分泌疾病等。 1.动脉粥样硬化：动脉壁内脂质沉积，使血管狭窄，影响血流，导致血压异常和心脏负担加重。常见于老年人及有高血脂、糖尿病等基础病者。治疗包括控制基础病，使用他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂，阿司匹林抗血小板聚集。 2.主动脉夹层：主动脉内膜破裂，血液进入中膜，造成血管真假腔。可引起血压变化和心脏受累。需紧急手术治疗。 3.先天性血管畸形：出生时血管发育异常。治疗方法取决于具体畸形类型，可能包括介入治疗或手术矫正。 4.某些心脏疾病：如心肌病、心肌炎等，影响心脏功能，导致血压和心脏形态改变。治疗针对原发病，如使用改善心肌代谢药物曲美他嗪等。 5.内分泌疾病：如甲状腺功能减退，代谢减慢，可致血压低和心脏肥大。补充甲状腺素是主要治疗方法。 出现上述症状应及时就医，进行全面检查，明确病因后采取针对性治疗。同时，保持健康的生活方式有助于预防和改善病情。

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病情分析：　通常左上肢血压略高于右上肢血压。若两上肢血压超过20毫米汞柱即有临床意义，应作详细检查，是否存在下列疾病的可能：主动脉缩窄、大动脉炎、动脉导管未闭、锁骨下动脉发育异常及主动脉夹层脂等。