痛风主要分为无症状高尿酸血症期、急性关节炎期、间歇发作期、慢性痛风石病变期和肾脏病变期。不同阶段症状、治疗和预后有所不同。 1.无症状高尿酸血症期：患者血尿酸水平升高，但无明显症状。此时应注意调整生活方式，如控制饮食、增加运动、避免饮酒等。 2.急性关节炎期：常突然发作，关节剧痛，多在夜间或凌晨发生，以单侧拇趾及第一跖趾关节最常见。治疗以缓解疼痛为主，可使用秋水仙碱、非甾体抗炎药如布洛芬、依托考昔等。 3.间歇发作期：症状缓解，关节功能恢复，但易复发。需继续控制血尿酸水平，可使用促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆，或抑制尿酸生成的药物如别嘌醇。 4.慢性痛风石病变期：痛风石形成，可导致关节畸形。治疗除了降尿酸，可能需要手术去除痛风石。 5.肾脏病变期：出现尿酸性肾病、肾结石等。治疗重点在于保护肾功能，同时降尿酸。 总之，痛风的不同类型各有特点，患者应及时就医，遵循医嘱进行治疗和生活方式调整，以控制病情，减少并发症的发生。

原发性痛风和继发性痛风的鉴别，继发性痛风有以下特点：①青少年、女性、老年人多见；②高尿酸血症程度较重；③部分患者24小时尿尿酸排出增多；④肾受累多见，甚至发生急性肾衰竭；⑤痛风性关节炎症状往往较轻或不典型；⑥可能有明确的相关用药史。