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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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淋巴瘤是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,其能否治愈取决于多种因素,如病理类型、临床分期、患者身体状况、治疗方法及治疗依从性等。 1.病理类型:不同类型的淋巴瘤预后不同。霍奇金淋巴瘤相对预后较好,部分患者可治愈;非霍奇金淋巴瘤中,如弥漫大 B 细胞淋巴瘤,早期治疗效果也不错。 2.临床分期:早期淋巴瘤通过规范治疗,治愈机会较大;晚期则相对困难。 3.患者身体状况:身体基础条件好,能更好地耐受治疗,有助于提高治愈率。 4.治疗方法:包括化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等。常用药物有环磷酰胺、长春新碱、泼尼松等。多种方法联合应用,效果可能更佳。 5.治疗依从性:患者严格按照医嘱进行治疗,按时复查,有助于及时调整治疗方案,提高治愈率。 总之,淋巴瘤并非都不可治愈,早期发现、规范治疗、积极配合,部分患者是有治愈可能的。但即使不能完全治愈,也能通过治疗控制病情,提高生活质量,延长生存时间。
2025-01-09 18:22
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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人类淋巴瘤的发病原因尚不明确。人类只有两种病毒很明确与淋巴瘤有关,即EB病毒和人类T细胞淋巴瘤/白血病病毒(HTLV-1)。依据其病理学特点分为霍奇金病(HD)和非霍金奇淋巴瘤(NHL)。一、淋巴结和淋巴组织起病。浅表淋巴结起病占多数,而HD又多于NHL。受累淋巴结以颈部为最多,其次是腋下、腹股沟。一般为无痛性,进行性肿大,中等硬度。早期可活动,晚期多发生粘连及多个肿大淋巴结融合成块。有些HD患者淋巴结肿大在某一时间可暂时停顿,甚至缩小,以致于误诊为淋巴结炎或淋巴结核。深部淋巴结起病,以纵隔淋巴结为多见,肿大之淋巴结可压迫上腔静脉,引起上腔静脉综合征。也可压迫气管、食管、喉返神经而相应发生呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状。纵隔NHL并发淋巴肉瘤细胞白血病者较多见。而青年妇女纵隔首发之HD多为结节硬化型,对治疗反应常不满意。原发于腹膜后淋巴结的恶性淋巴瘤,以NHL为多见,可引起长期,不明原因的发热,给临床诊断造成困难。首发于咽淋巴环的淋巴瘤,多见于NHL,且常伴随膈下侵犯。症状有咽痛、异物感、呼吸不畅和声音嘶哑等。二、结外起病。除淋巴组织以外,身体任何部位都可发病,其中以原发于胃肠最为常见,胃及高位小肠淋巴瘤可有上腹痛、呕吐等症状。小肠淋巴瘤好发于回盲部,常有慢性腹泻,也可发生脂肪泻,还可引起肠梗阻。三、全身症状。常有全身无力、消瘦、食欲不振、盗汗及不规则发热。少数HD可有周期性发热。淋巴瘤的治疗,近年来取得了重大进展,HD大部分都可治愈。NHL疗效虽不如HD,但也有部分病例得以治愈。一、放射治疗:(1)HD的ⅠA和ⅡA可单独采用次全淋巴野照射。(2)NHL低度ⅠA和ⅡA采用放疗后(1月)宜加化疗。二、化疗:(1)HDⅢB~V期病例宜用化疗,联合化疗方案MOPP6个疗程,完全缓解率可达60~80%,有1/2~1/3病例保持长期缓解,有的长达15年。(2)NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度恶性的Ⅰ~Ⅳ期病例均宜于化疗,待肿瘤获得缓解后再酌情进行区域性放疗。三、手术治疗:有以下情况者可行手术根治,再继以放疗和化疗:①局限性体表的结外病变;②消化道淋巴瘤;③泌尿生殖系淋巴瘤;④原发于脾之淋巴瘤。四、骨髓移植:骨髓移植对淋巴瘤的疗效有待评定。
2015-12-12 15:00
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