53 岁女性阻塞性肺气肿如何有效治疗?
阻塞性肺气肿怎么治疗最好?我想问一下阻塞性肺气肿怎么治疗最好。患者女,53岁。此前患有哮喘病,此次病情:时常都会有半夜哮喘,白天全身乏力一点也没有食欲。常常打点滴,药也一直都没有停过。这样下去也不是办法想治好。
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回答5
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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阻塞性肺气肿是一种常见的慢性呼吸系统疾病,主要由于气道长期炎症、气道阻塞等导致。治疗方法包括药物治疗、呼吸训练、氧疗、生活方式调整及预防并发症等。 1. 药物治疗:常用药物有沙丁胺醇气雾剂,舒张支气管平滑肌,缓解呼吸困难;茶碱类药物如氨茶碱,增强呼吸肌力量;糖皮质激素如泼尼松,减轻气道炎症。但药物使用需遵医嘱。 2. 呼吸训练:进行深呼吸、缩唇呼吸等训练,增强呼吸肌功能。 3. 氧疗:病情严重时,低流量吸氧可改善缺氧状况。 4. 生活方式调整:戒烟,避免接触有害气体和颗粒;适当锻炼,增强体质;合理饮食,保证营养均衡。 5. 预防并发症:积极预防和治疗肺部感染、肺心病等并发症。 阻塞性肺气肿的治疗需要综合多种方法,患者应定期复查,遵循医生建议,以提高生活质量,延缓病情进展。
2025-01-10 05:00
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回答4
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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您好, 阻塞性肺气肿主要继发于慢性支气管炎.(一)改善患者一般状况肺气肿患者每因呼吸道感染而症状进一步加重,肺功能也更趋减损.因此提高机体抵抗力,防止感冒和下呼吸道感染至关重要,可采取耐寒锻炼,肌注核酪或卡介苗素等. 阻塞性肺气肿患者由于呼吸负荷加重,呼吸功能增加,能量消耗增高.但饮食摄入由于气急,缺氧,右心衰竭或使用药物等原因不能相应增加甚至反而减低,因此常常合并营养不良.营养不良不仅损害肺功能和呼吸肌功能,也能削弱机体免疫机制.故应重视营养素的摄入,改善营养状况. 全身运动如步行,踏车,活动平板,广播操,太极拳等不仅增加肌肉活动度,而且也锻炼呼吸循环功能. (二)呼吸训练指导患者作深而慢的腹式呼吸和缩唇呼气 肺气肿患者常呈浅速呼吸,呼吸效率差.指导患者作深而缓的腹式呼吸,使呼吸阻力减低,潮气量增大,死腔通气比率减少,气体分布均匀,通气/血液比例失调改善. 肺气肿患者因肺泡弹性回缩力减低,小气道阻力增高,等压点向末梢小气道移动,呼气时小气道提早闭合,致使气体滞留在肺内,加重通气/血流比例失调.缩唇呼气增加气道外口段阻力,使等压点移向中央大气道,可防止气道过早闭合. (三)呼吸肌锻炼肺气肿患者因肺过度充气,营养不良和缺氧等因素,对呼吸肌产生不良影响.在肺部感染等情况下,呼吸负荷进一步加重,可引起呼吸肌疲劳,是呼吸衰竭的诱因之一.通过阻力呼吸或等二氧化碳过度通气等锻炼,可改善呼吸肌功能. (四)家庭氧疗经过抗感染,祛痰和支气管解痉剂治疗.
2015-12-12 13:31
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回答3
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刘保福 主治医师
威县常屯卫生院
一级甲等
妇产科
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本病起病隐潜.以慢性支气管炎为病因者,有多年的咳嗽咳痰史.吸烟者常在晨起床后咳嗽和咳粘液痰.并发呼吸道感染时痰呈粘液脓性.咳嗽,咳痰症状多在冬季加重,翌年气候转暖时逐渐减轻.病变严重者咳嗽,咳痰长年存在,无冬重夏轻季节性变化的规律.肺气肿患者常有气急症状,早期多在活动后如登楼或快步行走时感气急,以后发展到走平路时亦感气急.若在说话,穿衣,洗脸乃至静息时有气急,提示肺气肿相当严重.此外尚有疲乏,纳差和体重减轻等全身症状.急性发作期并发呼吸衰竭或右心衰竭可出现相应症状.肺气肿患者出现头痛可能提示CO2潴留,应进一步作动脉血气分析.低氧血症者有发绀,也可继发性红细胞增多. 本病早期体征多无异常,严重肺气肿者胸廓前后径增加,外观呈桶状,肋间隙饱满.叩诊胸廓回响增加,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下降.呼吸音和语音均减弱,呼气延长,有时两肺底可闻及干湿罗音.心音低远.本病由于肺脏过度充气,残气量增加,X线检查肺透明度增加.但在早期这一X线征象不够敏感.重度肺气肿时胸廓饱满,肋骨走行变平,肋间隙增宽.侧位片胸廓前后径增大,胸骨后间隙过宽.膈肌位置下移,膈穹窿变为扁平.两肺透明度增高,肺野外带血管纹理纤细,稀疏.心影呈垂直狭长.透视下可见胸廓和膈肌活动度减弱.也有表现为肺纹理增多的,肺透明度增高不明显,肺门部肺动脉增宽,心脏常扩大.阻塞性肺气肿主要继发于慢性支气管炎.引起慢性支气管炎的病因极多,化学工厂应作好有害气体的处理,产生粉尘的工厂应改善操作方式,如采用湿式作业,密闭尘源,加强通风和个人防护.这些都应由劳动部门严格执行.戒烟是个人切实可行的办法,卫生部门应大力宣传吸烟的害处.戒烟后咳嗽咳痰减轻,第1秒用力呼气容积逐年减退速度也较戒烟前缓慢. 肺气肿患者在冬天易患呼吸道感染,应酌情使用抗菌药物,祛痰剂和支气管扩张剂.并发呼吸衰竭和右心衰竭的治疗参阅有关章节. 阻塞性肺气肿患者在缓解期仍应坚持治疗以减轻症状,防止急性发作,减少门急诊和住院次数,维护肺功能和提高生命质量.医护人员对家属和患者进行必要的宣教和指导,坚持门诊或家庭随访.缓解期治疗的具体内容如下. (一)改善患者一般状况肺气肿患者每因呼吸道感染而症状进一步加重,肺功能也更趋减损.因此提高机体抵抗力,防止感冒和下呼吸道感染至关重要,可采取耐寒锻炼,肌注核酪或卡介苗素等. 阻塞性肺气肿患者由于呼吸负荷加重,呼吸功能增加,能量消耗增高.但饮食摄入由于气急,缺氧,右心衰竭或使用药物等原因不能相应增加甚至反而减低,因此常常合并营养不良.营养不良不仅损害肺功能和呼吸肌功能,也能削弱机体免疫机制.故应重视营养素的摄入,改善营养状况. 全身运动如步行,踏车,活动平板,广播操,太极拳等不仅增加肌肉活动度,而且也锻炼呼吸循环功能. (二)呼吸训练指导患者作深而慢的腹式呼吸和缩唇呼气 肺气肿患者常呈浅速呼吸,呼吸效率差.指导患者作深而缓的腹式呼吸,使呼吸阻力减低,潮气量增大,死腔通气比率减少,气体分布均匀,通气/血液比例失调改善. 肺气肿患者因肺泡弹性回缩力减低,小气道阻力增高,等压点向末梢小气道移动,呼气时小气道提早闭合,致使气体滞留在肺内,加重通气/血流比例失调.缩唇呼气增加气道外口段阻力,使等压点移向中央大气道,可防止气道过早闭合. (三)呼吸肌锻炼肺气肿患者因肺过度充气,营养不良和缺氧等因素,对呼吸肌产生不良影响.在肺部感染等情况下,呼吸负荷进一步加重,可引起呼吸肌疲劳,是呼吸衰竭的诱因之一.通过阻力呼吸或等二氧化碳过度通气等锻炼,可改善呼吸肌功能. (四)家庭氧疗经过抗感染,祛痰和支气管解痉剂治疗,缓解期动脉血氧分压仍在7.33kPa(55mmHg)以下者应进行家庭氧疗.对于那些继发性红细胞增多症或顽固性右心衰竭的肺气肿患者可适当放宽氧疗指征.氧疗可以改善患者症状,提高工作效率,增加活动强度,扩大活动范围.每天坚持15小时吸氧效果比间断吸氧为好.为防止高浓度吸氧对通气的抑制作用,应采用低流量吸氧.供氧器械也有改进,常规使用压缩气体钢筒,因体积大又笨重,搬动不便,故在家庭中应用并不方便.氧浓缩器可以将空气中氧气浓缩,使用方便.液氧贮器将氧气在超低温下以液态保存,故体积小,重量也轻,可以随身携带,为其优点.同步吸氧装置由患者吸气触发供氧,呼气相不供氧,可以节约氧气.近年国外有采用经环甲膜留置导管吸氧的报告. (五)其他非创伤性机械通气的开展为阻塞性肺气肿患者家庭机械通气提供了条件.一般经鼻罩或口鼻罩或呼吸机连接,也可应用负压通气机.家庭间断机械通气可以使呼吸肌休息,缓解呼吸肌疲劳,改善呼吸肌功能 阿米脱林甲磺酰酸(almitrinebismesglatevectarin)不仅能刺激呼吸改善通气,并且改善通气/血流比例失调,提高动脉血氧分压,可用于阻塞性肺气肿缓解期治疗. 近年来国外开展肺移植术治疗晚期肺气肿患者.单肺移植较为简单,并发症和死亡率也较低.
2015-12-12 06:59
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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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阻塞性肺气肿是一种慢性的呼吸系统疾病,目前大多数的患者是中老年比较多,请患者及时提早的治疗,选择正规医院检查,积极治疗,尽早康复,建议患者中医治疗,中医副作用小,药性柔和,对患者身体损害较小。同时饮食上面的忌口,日常生活中远离烟酒辛辣等,可以帮助患者缓解病情,希望回答可以帮助患者。
2015-12-12 06:38
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回答1
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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你好,根据你的描述诊断为慢性阻塞性肺气肿缓解气短的关键是控制感染,用上诉药物治疗3-5天,感染控制后气短会有明显的缓解口服氨茶碱对症处理,长期家庭氧疗做一下心电图和胸片检查,看看有没有引起肺心病心衰,如果有就要改善心肌循环,控制心衰,如口服丹参滴丸和小剂量地高辛
2015-12-12 03:40
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