85 岁胆管癌患者疑似肠转移致肠梗阻如何诊治
-85岁胆管癌已半年现在大便不通腹胀肠壁上有4处是黑色的不知是不是癌转移到肠上了现在应怎么治疗曾经治疗情况和效果:癌未摘除只是把胆管改道了因为年纪大了没做病理大夫怀疑是癌症做了四次化疗了现在腹胀吃不下东西大便也不通大夫怀疑是不是癌症转移到肠上了可能是肠梗阻现在只是靠打滴流维持想得到怎样的帮助:治疗方法应该做手术把肠上的癌切除吗但是还不能确定是不是转移到肠上了怎么来确定呢()
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回答2
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刘子刚
上海市青浦区朱家角人民医院
二级乙等
外科
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85 岁胆管癌患者出现大便不通、腹胀等症状,肠壁有黑色改变,怀疑癌转移致肠梗阻。诊治需综合考虑患者身体状况、病情严重程度、检查结果等。包括明确诊断方法、评估手术可行性、选择保守治疗措施、关注并发症以及考虑后续治疗方案。 1. 诊断方法:可通过腹部增强 CT、肠镜及病理活检等明确是否为肠转移及肠梗阻。增强 CT 能清晰显示肠道结构和病变;肠镜可直接观察肠内情况并取组织活检;病理活检是确诊癌转移的金标准。 2. 手术评估:鉴于患者高龄,需全面评估心肺功能、营养状况等。若身体条件允许,可考虑手术切除转移灶;若身体虚弱,手术风险大,则不建议手术。 3. 保守治疗:包括禁食、胃肠减压、灌肠、静脉补液及营养支持。使用开塞露或温盐水灌肠促进排便;静脉输注营养液维持身体需求。 4. 并发症关注:密切监测有无肠穿孔、腹膜炎等并发症。若出现,需及时处理。 5. 后续治疗:若无法手术,可考虑化疗、靶向治疗或免疫治疗等,以控制肿瘤进展。 对于高龄胆管癌疑似肠转移致肠梗阻的患者,治疗方案的选择需谨慎权衡利弊,以最大程度减轻患者痛苦,提高生活质量。
2025-01-10 04:45
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回答1
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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首先你这个亲戚的病还没确定就比较不好说假设你亲戚是胆管癌并转移到肠道引起肠梗阻的话这几乎是不可能再行手术治疗的手术了会加快肿瘤的转移病情会进一步恶化的如果说这个病真的可以明确那几乎是没什么好的方法可以治疗了只能改善他的生活质量减少他的痛苦而已医生怀疑你亲戚胆管癌的证据是什么?彩超?CT增强?肿瘤标志物?还有有没有做胰胆管逆行造影?这个检查比较能确定病灶的情况还有既然已经把胆管改道了怎么不顺便把病灶夹一块做病理呢?还有怀疑是癌症转移到肠道引起肠梗阻的话像他这种年纪也很难进一步查肠镜加以明确他有做腹部CT增强吗?
2015-12-12 21:53
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