高血压分为原发性高血压和继发性高血压。治疗高血压的药物有多种，如钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂和β受体阻滞剂等。是否需要换药要综合评估。 1. 钙通道阻滞剂：常用的有硝苯地平、氨氯地平。能有效降低血压，适用于老年患者。 2. 血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利，可改善心室重构。 3. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：像缬沙坦，副作用相对较少。 4. 利尿剂：例如氢氯噻嗪，适用于合并水肿的患者。 5. β受体阻滞剂：如美托洛尔，适合心率较快的患者。 6. 用药区别：不同类型高血压、患者个体情况不同，用药选择有差异。如合并糖尿病、肾病，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。 7. 换药问题：一直服用珍菊降压片效果不佳，可能需要换药。但换药前要评估患者的血压情况、有无并发症等。 总之，高血压患者的用药需综合考虑多种因素，建议在医生指导下选择合适的降压药，并定期监测血压。

不能突然更换需要警惕引起血压不稳。

患了高血压病,一要在全球高血压联盟推荐的6类降压药中选择,且主张联合应用；二要尽可能选用长效降压药,一日1次用药便可维持血压24小时稳定,减少波动；三要与生活方式改善及饮食调理紧密结合,特别注意低盐,低脂,控制体重和体育锻炼.全球高血压联盟推荐的6类降压药是利尿剂,血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,－受体阻滞剂,钙拮抗剂和抗胆碱药.可考虑每日清晨起床后口服缬沙坦80毫克,同时服用美托洛尔25毫克,白天其余时间不再服药：晚上7～8时再服用美托洛尔25毫克.如果没有出现严重不良反应,可长期服用,以维持血压稳定,减少临床并发症发生.