脾大的原因较为多样，常见的有感染性因素、淤血因素、血液系统疾病、结缔组织病、脾脏肿瘤等。 1.感染性因素：如病毒感染（乙肝病毒、EB 病毒等）、细菌感染（败血症、伤寒等）、寄生虫感染（疟疾、血吸虫病等），可导致脾脏炎症反应，引起脾大。治疗上主要是针对病原体进行抗感染治疗，如使用利巴韦林抗病毒、头孢呋辛酯抗细菌、氯喹抗疟疾等，同时进行对症支持治疗。 2.淤血因素：常见于肝硬化导致的门静脉高压，使脾脏淤血肿大。治疗重点在于治疗肝硬化，如使用恩替卡韦抗病毒、螺内酯利尿等，必要时进行手术治疗。 3.血液系统疾病：像白血病、淋巴瘤、溶血性贫血等，会使脾脏代偿性增大。治疗需根据具体疾病进行化疗、放疗或造血干细胞移植等。 4.结缔组织病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，自身免疫反应累及脾脏。治疗通常使用糖皮质激素（泼尼松）、免疫抑制剂（环磷酰胺）等。 5.脾脏肿瘤：良性肿瘤如血管瘤、错构瘤，恶性肿瘤如脾淋巴瘤、脾转移瘤等。良性肿瘤较小且无症状时可观察，较大或有症状时手术切除；恶性肿瘤多采用手术、化疗、放疗等综合治疗。 脾大的原因复杂，治疗方法因病因不同而异。一旦发现脾大，应及时到正规医院就诊，明确病因，进行针对性治疗。

引起脾大的原因不少的，如感染性脾大、郁血性脾肿大、肝硬化、慢性缩窄性心包炎、门静脉或脾静脉血栓形成、增生性脾大。除少数人为生理性外，都应在医生指导下寻找病因，并要定期复查。