Ⅲ—Ⅳ度环形痔疮且已脱落肛外是较为严重的情况，需要综合考虑多种因素，如病情严重程度、个人身体状况、治疗方法选择、日常护理要点、预防复发措施等。 1.病情严重程度：这种程度的痔疮通常会引起明显的疼痛、出血和排便困难。痔核脱出后若不能及时回纳，可能导致嵌顿、感染等并发症。 2.个人身体状况：患者的年龄、基础疾病（如高血压、糖尿病等）会影响治疗方案的选择和恢复情况。 3.治疗方法选择：一般先尝试保守治疗，如外用痔疮膏（如马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、熊胆痔疮膏）、坐浴（高锰酸钾溶液）等。若效果不佳，可能需要手术治疗，如痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等。 4.日常护理要点：保持肛门清洁，便后用温水清洗。调整饮食，增加膳食纤维摄入，避免辛辣刺激食物，多喝水，保持大便通畅。 5.预防复发措施：养成良好的排便习惯，不久蹲久坐，定时进行提肛运动。 总之，对于Ⅲ—Ⅳ度环形痔疮脱落肛外的情况，应及时就医，根据具体情况选择合适的治疗方法，并注意日常护理和预防复发。

所有3-4度症状均可用手术刀治疗，环状混合痔也可采取痔上粘膜环切术（PPH）治疗，具体适用仪器根据症状及患者体质确定。

这样的情况，建议手术吧，药物治疗效果不理想的，手术方式，要看当地的技术开展情况的。

这样的情况都是比较厉害的啊，都应该手术治疗的啊