怀孕 44 天出现小腹左侧撕扯感但不太疼，可能是子宫增大牵拉、肠道问题、附件炎症、先兆流产、宫外孕等原因引起。 1. 子宫增大牵拉：怀孕早期，子宫逐渐增大，会对周围组织和韧带产生牵拉，从而引起轻微的撕扯感。这是正常的生理变化，通常无需特殊处理。 2. 肠道问题：孕期消化功能可能会受影响，如便秘、肠道胀气等，也可能导致腹部一侧有不适感。 3. 附件炎症：如果左侧附件存在炎症，炎症刺激可引起疼痛。 4. 先兆流产：可能伴有阴道少量流血，多与胚胎发育异常、母体疾病等有关。 5. 宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。 总之，怀孕早期出现小腹左侧撕扯感但不很疼，可能是正常的生理现象，也可能是某些疾病的表现。如果不适感持续不缓解或加重，伴有其他异常症状，如阴道流血、剧烈腹痛等，应及时就医，进行相关检查，如超声检查等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。

怀孕初期有轻微的腹痛属于正常现象，建议放松心情，严密观察，如有异常及时到医院检查。