左肋骨下侧疼且辐射至左肩，长时间服用胃药无效，可能是心脏疾病、胸膜炎、胰腺疾病、肋间神经炎、肋软骨炎等原因所致。 1.心脏疾病：如冠心病，心肌缺血时可出现胸痛，有时疼痛会放射至左肩。常见症状还包括心慌、气短等。治疗常包括改善心肌供血的药物，如硝酸甘油、阿司匹林、阿托伐他汀等。 2.胸膜炎：炎症刺激胸膜可引起疼痛，呼吸时加重。治疗可能需要使用抗生素，如头孢呋辛、阿莫西林等，以及止痛药物，如布洛芬。 3.胰腺疾病：胰腺炎或胰腺肿瘤可能导致疼痛向左肩放射。治疗需根据具体情况，可能包括禁食、抑酸、抑制胰酶分泌的药物，如奥曲肽等。 4.肋间神经炎：多由病毒感染、创伤等引起，沿肋间神经分布区域疼痛。可使用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素 B1 等。 5.肋软骨炎：表现为肋软骨部位的疼痛。治疗以休息、热敷为主，疼痛严重时可使用止痛药物，如双氯芬酸钠。 出现这种长时间的疼痛且治疗无效，应及时到正规医院进行全面检查，如心电图、胸部 CT、腹部超声等，以明确病因，进行针对性治疗。

你好，２３岁女性患者，主要的病情左侧上腹部疼痛，　放射到左肩部疼痛，这种情况的话，主要考虑胃和胰腺方面的疾病。目前治疗效果不好的话，要积极到医院的消化科就诊，完善胃镜和胰腺的彩超或ＣＴ等相关的检查明确疾病的诊断，药物上可以用点奥美拉唑之类的。