缩窄性心包炎病因复杂，若怀疑由结核引起但未找到证据，需综合多种因素判断，包括症状表现、检查结果、既往病史、治疗反应及进一步的特殊检查等。 1. 症状表现：观察有无发热、盗汗、乏力、呼吸困难、胸痛等常见结核症状。 2. 检查结果：再次复查结核菌素试验、胸部 CT、心包积液检查等，以寻找可能遗漏的结核证据。 3. 既往病史：了解患者是否有结核接触史，或曾经患过其他部位的结核。 4. 治疗反应：尝试进行经验性抗结核治疗，观察症状是否改善。 5. 特殊检查：必要时可进行心包活检等更具针对性的检查。 总之，对于这种情况，需要医生综合分析判断，采取合理的检查和治疗措施。患者应积极配合医生，保持良好的心态，注意休息和营养。

你好，渗出性心包炎多为全身多发性浆膜炎的一部分。心包腔内积聚多少不等的浆液纤维素性渗出液，心包膜表面可见散在的粟粒结核病灶或干酪样变，心包膜肿胀，覆以纤维素，失去光泽。渗出性结核性心包炎起病可急可缓。多数有发热、食欲不好、无力等全身中毒症状。

劳累后呼吸困难常为缩窄性心包炎的最早期症状，是由于心排血量相对固定，在活动时不能相应增加所致。后期可因大量的胸腔积液、腹水将膈抬高和肺部充血，以致休息时也发生呼吸困难，甚至出现端坐呼吸。大量腹水和肿大的肝脏压迫腹内脏器，产生腹部膨胀感。此外可有乏力、胃纳减退、眩晕、衰弱、心悸、咳嗽、上腹疼痛、浮肿等。

急性心包炎以后，可在心包上留下瘢痕粘连和钙质沉着。多数患者只有轻微的瘢痕形成和疏松的或局部的粘连，心包无明显的增厚，不影响心脏的功能，称为慢性心包炎。部分患者心包渗液长期存在，形成慢性渗出性心包炎，可能为急性非特异性心包炎的慢性过程，主要表现为心包积液，预后良好。少数患者由于形成坚厚的瘢痕组织，心包失去伸缩性，明显地影响心脏的收缩和舒张功能，称为缩窄性心包炎，包括典型的慢性缩窄性心包炎和在心包渗液的同时已发生心包缩窄的亚急性渗液性缩窄性心包炎，后者在临床上既有心包堵塞又有心包缩窄的表现，并最终演变为典型的慢性缩窄性心包炎。