皮肤下出现无痛、体积小且外观正常的异物，可能是脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿、淋巴结肿大、腱鞘囊肿等。是否为瘤以及是否需要手术，取决于多种因素，如异物的性质、生长速度、症状等。 1.脂肪瘤：由成熟脂肪细胞构成，一般生长缓慢，多为良性。若瘤体较大或影响美观、功能，可手术切除。 2.纤维瘤：由纤维组织构成，质地较硬。通常为良性，无症状时可不处理，若有疼痛或增大，可考虑手术。 3.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞形成，容易感染。若反复感染或较大，建议手术。 4.淋巴结肿大：多由感染、炎症等引起。若为炎症导致，抗炎治疗后可缩小；若持续增大、质硬，需进一步检查。 5.腱鞘囊肿：好发于手腕、足背等部位。较小且无症状可观察，较大或引起疼痛时，可穿刺抽液或手术治疗。 总之，皮肤下出现无痛小异物，应及时就医，通过医生的详细检查，如超声、病理检查等，明确诊断，并根据具体情况决定治疗方案。

你的情况一般是皮下囊肿囊肿药物治疗效果不理想。如果有增大疼痛可以手术切除