74 岁女性患有冠心病，胃肠不好，睡眠差，伴有虚火、反胃烧心等症状。能否服用归脾丸与柏子养心丸，需综合考虑患者的整体状况，包括病情严重程度、体质特点、药物相互作用等。 1. 冠心病病情：冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧的疾病。患者的病情轻重、是否存在并发症等会影响用药选择。 2. 胃肠功能：胃肠不好可能影响药物的吸收和代谢，增加不良反应的风险。 3. 体质特点：老人的体质对药物的耐受性不同，需评估是否适合这两种药物。 4. 药物相互作用：老人可能同时服用其他治疗冠心病或调理胃肠的药物，要注意药物之间有无相互作用。 5. 虚火等症状：虚火、反胃烧心等症状的原因多样，需明确是否与冠心病或其他基础疾病相关，这两种药未必能直接解决这些问题。 综上所述，对于这位 74 岁女性，是否适合服用归脾丸与柏子养心丸，不能简单判断，建议在医生的指导下，综合评估病情和身体状况后决定。同时，可考虑服用一些改善心肌供血的药物如硝酸异山梨酯片，调理胃肠的药物如奥美拉唑肠溶胶囊等，但均需遵医嘱。

归脾丸有补益气血作用能够健脾养心安神柏子养心丸能够治疗心阴不足引起的失眠、心悸反胃烧心考虑你有胃阴不足阴虚有火；经常汗出说明表虚卫气不固加上心脏不好两种药都不太适合你柏子养心丸可以用用但不是完全适合你的建议找一个有经验的中医看看用中药煎剂综合调理一下平时禁食辛辣油腻生冷食物