孩子右臂红肿未愈,疑似无肌病皮肌炎,如何诊治?
右上臂和前臂之间(正面)有红肿之前普儿科诊断为蜂窝组织炎但现已经静脉输液23天头孢等多种抗生素同时外敷六合丹却依然未完全消除肿大现象并且日益变硬;临免科的医生们目前认为并非是蜂窝组织炎.左手前臂经X拍片显示串珠样钙化物质经活检为皮肤鳞状上皮增生伴角化过度和角化不全;真皮及皮下大量钙质沉着.经过临免科医生们大讨论后家长采纳建议对孩子进行了全身骨扫描肌电图右手上臂核磁共振等检查检查报告结果分别为肌电图检查显示结论是双上肢肌源性损害倾向双下肢肌肉和神经无异常;核磁共振结论是右上臂皮下图像模糊病变可能性质不详;肌肉血管等未见异常;全身骨扫描结论未见异常.此结果经临免科进行科室大讨论更多医生倾向于“无肌病皮肌炎”这一结论.1月12日右手上臂红肿(无缘无故无碰撞损伤);左手前臂第一个硬结出现于2007年其余小硬结发现时间半年左右(曾经有毛囊发炎红肿孩子自行抠破过).曾经治疗情况和效果:在四川大学华西第二医院急诊和住院部治疗输液共23天(先后用过头孢琉脒氨曲南维生素C新泰林新朗欧等药)手臂每天外敷“六合丹”.(出院后在门诊陆续看病——临免科排除右手臂蜂窝组织炎一说法更倾向于“无肌病皮肌炎”这一病名;小儿骨科否定了儿童内分泌科专家关于“骨化性肌炎”的诊断;成人内分泌科专家认为此病症非常复杂要求收入住院部进一步检查诊断……)想得到怎样的帮助:不知孩子的病症能否确诊为“无肌病皮肌炎”有没有有利于孩子身体健康的治疗方案我们该采用西医还是中医治疗更好渴盼各路良医给予良好建议尽快能对症下药确定一套正确的治疗方案啊!!!()
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回答1
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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孩子右上臂和前臂红肿,经多种治疗仍未痊愈,多家科室诊断意见不同。对于这种复杂情况,需要综合考虑多种因素,包括病因、症状、检查结果、治疗方案和预后等。 1.病因:无肌病皮肌炎的病因尚不明确,可能与遗传、感染、免疫等因素有关。 2.症状:常见症状有皮肤红斑、水肿、肌肉无力等,孩子目前主要表现为右上臂红肿。 3.检查结果:肌电图显示双上肢肌源性损害倾向,核磁共振提示右上臂皮下图像模糊病变性质不详等。 4.治疗方案:一般采用药物治疗,如糖皮质激素(如泼尼松)、免疫抑制剂(如甲氨蝶呤、环磷酰胺)等。同时,要注意休息,避免劳累和感染。 5.预后:部分患者经规范治疗可缓解症状,但也有病情反复或进展的可能。 对于孩子的病情,还需要进一步观察和诊断,综合多学科的意见,制定个体化的治疗方案。家长要积极配合医生的治疗,关注孩子的病情变化。
2025-01-14 03:57
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