孩子出生就存在右下肢肥大，治疗效果不理想。右下肢肥大可能由多种原因引起，如血管异常、淋巴系统问题、神经源性疾病、骨骼肌肉发育异常、先天性遗传疾病等。治疗时机取决于病因、病情严重程度及发展情况。 1. 血管异常：如血管瘤、血管畸形等，可能影响下肢血液循环，导致肥大。早期诊断和治疗有助于改善预后。 2. 淋巴系统问题：如淋巴水肿，若不及时干预，病情可能逐渐加重。 3. 神经源性疾病：神经损伤或异常可能引起肌肉发育不均衡，导致下肢肥大。明确诊断后尽早治疗。 4. 骨骼肌肉发育异常：如先天性骨骼肌肉发育畸形，早期矫正和治疗有助于恢复正常形态和功能。 5. 先天性遗传疾病：部分遗传疾病可能导致肢体发育异常，治疗方案需综合评估。 总之，对于孩子右下肢肥大的情况，需要进行详细的检查和评估，包括影像学检查、血液检查等，以明确病因。然后根据具体情况，由专业医生制定个性化的治疗方案和确定最佳治疗时机。家长应带孩子到正规医院的小儿外科或骨科就诊，积极配合治疗。

照WHO推荐淋巴水肿分期方法，将肢体淋巴水肿分为Ⅶ期。Ⅰ期淋巴水肿的特征：肿胀经过夜间卧床休息后可消退，极少发生急性细菌感染或少有难闻的气味。Ⅱ期淋巴水肿的特征：肿胀经过夜间卧床休息后不能消退，偶然有急性细菌感染、皮肤破损或有轻度臭味。Ⅲ期淋巴水肿的特征：肿胀经过夜间卧床休息后不能消退，肿胀的皮肤上有一个或多个皮肤皱褶，偶然有急性细菌感染，常有皮肤破损和明显的臭味。Ⅳ期淋巴水肿的特征：肿胀经过夜间卧床休息后不能消退，并伴有瘤状突出物。肿胀的皮肤上有凹凸不平的硬结或瘤状结节，部分病人偶然有急性细菌感染，常有皮肤破损和臭味。Ⅴ期淋巴水肿的特征：肿胀经过夜间卧床休息后不能消退，并伴有皮肤深皱褶。偶然或经常发生急性细菌感染，大多数病人在脚趾或皮肤深皱褶间有皮肤破损和臭味。肿胀可扩展到膝以上。Ⅵ期淋巴水肿的特征：肿胀经过夜间卧床休息后不能消退，并伴有苔藓样足。在足（特别是脚趾）有许多很小、集聚成片的长形或圆形结节，形成苔藓样表现，称为苔藓样足。有急性细菌感染，几乎所有的病人在脚趾间有皮肤破损和臭味，常伴有皮肤裂口。Ⅶ期淋巴水肿的特征：肿胀经过夜间卧床休息后不能消退，并伴随病人生活自理障碍，经常有急性细菌感染，巨大的下肢或上肢皮肤深皱褶，在深皱褶内和脚趾间有持续的皮肤破损和明显臭味。大多数病人的肿胀可扩展到膝以上。此期的病人不能独立进行日常活动。先天性淋巴水肿分为两类：1.单纯性发病无家族或遗传因素。发病率占原发性淋巴水肿的12%。出生后即有一侧肢体局限或弥漫性肿胀，不痛、无溃疡，极少并发感染，一般情况良好，多见于下肢。2.遗传性又称Milroy病，较罕见。同一家族中有多人患病，也即出生后发病，多为一侧下肢受累。至于治疗，建议去医院系统治疗。