胫骨下 1/3 处骨折内固定术后四个月小腿变小，恢复需要综合康复训练、营养补充、定期复查等。至于何时能不用拐杖走路，取决于骨折愈合情况、肌肉力量恢复程度等。 1.康复训练：进行肌肉力量训练，如直腿抬高、踝泵运动等，逐渐增加训练强度和时间。 2.营养补充：保证摄入足够的蛋白质、钙、维生素 D 等，如多吃瘦肉、牛奶、豆制品、鱼虾等。 3.物理治疗：可采用热敷、按摩、电疗等，促进血液循环，缓解肌肉萎缩。 4.定期复查：通过 X 光等检查，了解骨折愈合进度，以便确定能否弃拐。 5.心理调整：保持积极心态，有助于身体恢复。 总之，骨折后的恢复是一个渐进的过程，需要患者耐心配合治疗和康复训练。只要坚持科学的方法，小腿肌肉会逐渐恢复，也能在合适的时机摆脱拐杖正常行走。

治疗骨折的最终目的是使受伤肢体最大可能的、最大限度的恢复其功能。因此。在骨折治疗中，其复位、固定（常用的固定方法有：小夹板、石膏绷带、外固定支架、牵引制动固定等，这些叫外固定。如果通过手术切开上钢板、钢针、髓内针、螺丝钉等，就叫内固定。）、功能锻炼这三基本原则十分重要。当然配合活血接骨的中药会更好些，常用的是伤科接骨片。

根据你的描述来看，伤筋动骨一百天。首先要注意休息，不要让受伤的部位活动，防止出现错位，同时多吃有影响的食物，含钙质类高的食物，促进恢复。