躁狂症患者合并脑梗塞、糖尿病，近期复发，且拒绝服药，家人私自用药。此情况较为复杂，涉及多种因素，包括基础疾病影响、药物选择、患者依从性、病情评估及综合治疗等。 1.基础疾病影响：脑梗塞、糖尿病本身一般不会直接导致躁狂症复发，但患者身体状况变化、服用的降压降糖药可能间接影响精神状态。 2.药物选择：除了维思通和阿普唑仑，还可考虑使用碳酸锂、丙戊酸钠、卡马西平等药物，但药物的使用需综合评估患者的身体状况和病情。 3.患者依从性：患者不承认患病拒绝服药，需要耐心沟通和心理疏导，建立信任，让患者了解治疗的重要性。 4.病情评估：建议及时到精神科复诊，进行全面的精神状态评估，包括症状的严重程度、认知功能等。 5.综合治疗：在药物治疗的同时，心理治疗、家庭支持和良好的生活习惯也非常重要。 总之，对于这种复杂情况，需要综合考虑多方面因素，制定个体化的治疗方案。患者和家属应积极配合医生，以促进病情的稳定和康复。

您好，患者可能为躁狂发作，建议带患者去医院就诊，此类疾病不能随意停药。建议尽快带患者去精神科就诊，以免延误病情或造成家庭其他伤害。治疗上必须遵医嘱，随意减量或停药疾病会复发。