胎儿在 38 周出现左侧输尿管全程扩张及肾盂增宽的情况，是否严重需要综合多方面因素判断，包括扩张程度、是否持续进展、有无合并其他异常、胎儿整体发育状况以及出生后的随访情况等。 1. 扩张程度：目前左侧输尿管最宽处约 0.8cm，肾盂宽约 0.63cm，相对而言不算特别严重，但仍需密切监测。 2. 进展情况：如果在后续复查中，扩张持续加重，可能提示病情较为严重。 3. 合并异常：若同时存在其他器官的发育异常，问题可能更复杂。 4. 胎儿整体发育：若胎儿其他方面发育良好，出生后经积极治疗，预后可能较好。 5. 出生后随访：出生后及时进行泌尿系统的详细检查和评估，有助于明确诊断和制定治疗方案。 总之，对于 38 周胎儿的这种情况，不能简单地判定严重与否。需要在后续的孕期中密切复查，出生后也应及时检查和治疗。

从检查的情况来看，考虑有肾积水的问题，有可能是因为输尿管狭窄或是阻塞所致，目前的程度还是比较严重的，有必要进一步检查，并多次复查，了解积水的发展情况，严重的肾积水可能会影响到肾脏功能。