65 岁男性左大腿内侧筋痛，可能由肌肉拉伤、腰椎间盘突出、髋关节病变、局部神经问题、血管疾病等引起。 1. 肌肉拉伤：过度运动或不当姿势可能导致大腿内侧肌肉拉伤，引起疼痛。治疗以休息、热敷、按摩为主，疼痛明显可遵医嘱使用布洛芬、双氯芬酸钠等镇痛药。 2. 腰椎间盘突出：突出的椎间盘压迫神经，可导致腿部放射性疼痛。需卧床休息，配合牵引、理疗，药物如甲钴胺营养神经，严重时可能需手术。 3. 髋关节病变：髋关节炎症、股骨头坏死等，会引起大腿内侧牵涉痛。早期可药物治疗，如塞来昔布，晚期可能要进行髋关节置换。 4. 局部神经问题：股神经受压或受损，可出现疼痛。可使用维生素 B 族营养神经，必要时进行神经松解术。 5. 血管疾病：如动脉硬化、血栓等，影响血液循环，导致疼痛。治疗包括改善循环的药物，如阿司匹林，严重时可能介入治疗。 出现左大腿内侧筋痛应引起重视，及时就医明确原因，采取针对性治疗。同时，日常生活中要注意适度运动，避免受伤。

你好；这种情况一般是韧带拉伤或筋膜炎引起的。建议去骨外科检查一下。