四周岁孩子出现散光 650 度和远视 270 度，需要综合考虑多种因素，包括眼部发育情况、用眼习惯、遗传因素、治疗方法和后续随访等。 1.眼部发育情况：儿童眼部仍处于发育阶段，眼球结构和功能尚未完全成熟，这对治疗和恢复有一定影响。 2.用眼习惯：不良的用眼习惯如长时间近距离用眼、过度使用电子设备等，可能加重病情，需培养良好习惯。 3.遗传因素：若家族中有类似眼部问题，遗传可能增加患病风险，治疗时要考虑遗传背景。 4.治疗方法：常见治疗方法包括佩戴矫正眼镜、进行视觉训练等。佩戴合适的眼镜有助于矫正视力，视觉训练能增强眼部肌肉力量。 5.后续随访：定期复查视力、验光等，根据变化调整治疗方案。 总之，对于四周岁孩子的这种情况，家长不必过于焦虑，但要重视，积极配合医生治疗，并帮助孩子养成良好的用眼习惯，以促进视力的改善和恢复。

如果确诊有散光的话，可以做激光或佩戴框架式眼镜进行矫正，长时间的散光的话，可以引起视疲劳，严重影响视功能的。