2岁小女孩入托体检发现ALT（谷丙转氨酶）为109，可能是由感染、药物因素、免疫性疾病、遗传代谢性疾病、营养不良等原因造成的。 1.感染：常见的如病毒性肝炎（甲肝、乙肝等）、EB 病毒感染、巨细胞病毒感染等，病毒侵袭肝细胞导致 ALT 升高。 2.药物因素：某些药物如抗生素（如阿莫西林、头孢克洛）、抗癫痫药（如苯巴比妥）、退烧药（如对乙酰氨基酚）等可能引起肝损伤，导致 ALT 升高。 3.免疫性疾病：如自身免疫性肝炎，自身免疫系统错误攻击肝细胞，使 ALT 升高。 4.遗传代谢性疾病：像肝豆状核变性，由于铜代谢异常累及肝脏，引起 ALT 异常。 5.营养不良：蛋白质等营养物质摄入不足，影响肝细胞修复和代谢，导致 ALT 升高。 总之，导致 2 岁小女孩 ALT 升高的原因较多。需要进一步完善相关检查，如肝炎病毒标志物检测、自身抗体检测、铜蓝蛋白测定等，以明确具体原因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意孩子的饮食营养均衡，保证充足的休息。

脂肪肝是肝脏内脂肪的代谢异常导致脂肪沉集所致，常见的病因为：长期饮酒、长期摄入高脂饮食或长期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝脏脂肪合成过多、肥胖、糖尿病、肝炎、某些药物引起的急性或慢性肝损害。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。治疗首先，找出病因，有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。总之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。其次，调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。还有，适当增加运动，促进体内脂肪消耗。每天跑步，每小时至少6公里才能达到减肥效果。仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。最后，药物辅助治疗，脂肪肝并不可怕，早期发现积极治疗，一般都能痊愈，且不留后遗症。

有多种因素可以引起转氨酶升高.如1,毒性肝炎这是引起转氨酶增高最常见的疾病2,中毒性肝炎多种药物和化学制剂都能引起转氨酶升高3,大量或长期饮酒者谷丙转氨酶也会升高4,肝硬化与肝癌肝硬化活动时,转氨酶都高于正常水平,应该积极治疗.5,胆道疾病胆囊炎,胆石症急性发作时6,心脏疾病急性心肌梗塞,心肌炎,心力衰竭时,谷丙转氨酶和谷草转氨酶均升高7,其他某些感染性疾病,如肺炎,伤寒,结核病,传染性单核细胞增多症等,都有转氨酶升高的现象,但这些疾病各有典型的临床表现,并可借助实验室检查,明确诊断.此外,急性软组织损伤,剧烈运动,妊娠期,亦可出现一过性转氨酶升高.