要确诊结节性红斑是由肺结核还是白塞氏病引起，需综合考虑症状表现、实验室检查、影像学检查、病理检查以及既往病史等。 1. 症状表现：肺结核常伴有咳嗽、咳痰、低热、盗汗等；白塞氏病则可能有口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部炎症等。 2. 实验室检查：肺结核可通过痰涂片和培养找结核杆菌、结核菌素试验、血沉等；白塞氏病需查抗核抗体、免疫球蛋白等。 3. 影像学检查：肺结核的胸部 X 线或 CT 可能显示肺部病变；白塞氏病一般无特异性影像学表现。 4. 病理检查：对结节性红斑病灶进行病理活检，有助于明确病因。 5. 既往病史：了解患者过往是否有肺结核接触史或自身免疫性疾病史。 总之，确诊结节性红斑的病因需要综合多种检查和临床表现，由专业医生进行判断。患者应积极配合检查和治疗。

结节性红斑可以见于很多种疾病的不止是肺结核比如风湿啊等疾病都有可能建议还是要做一些检查。一般要拍个片子同时要查痰液的结核杆菌查到了结核才能确诊肺结核的同时根据片子的情况来进一步证实的。