要准确判断是否存在耳膜穿孔，可从症状表现、耳部检查、病史询问、医生经验、影像学检查等方面综合考虑。 1.症状表现：耳膜穿孔患者常有耳痛、耳鸣、听力下降、耳道流水或流血等症状。如果这些症状明显且持续，耳膜穿孔的可能性较大。 2.耳部检查：医生通过耳镜直接观察耳膜的形态、颜色和完整性。若看到耳膜有孔洞或破损，可确诊穿孔。 3.病史询问：了解患者是否有耳部外伤、感染、长期耳部疾病等病史，有助于判断穿孔的原因和可能性。 4.医生经验：经验丰富的医生能更准确地根据检查结果和症状做出判断。 5.影像学检查：如耳部 CT 或 MRI 等，能更清晰地显示耳部结构，辅助诊断是否存在耳膜穿孔及相关并发症。 总之，判断耳膜穿孔需要综合多种因素。患者应选择正规医院，由专业医生进行详细的检查和评估，以获得准确的诊断结果，并制定合适的治疗方案。

鼓膜穿孔只要用耳内镜一看就清楚了，综合性医院都可以做。建议去综合性医院查一下耳内镜，会打出有彩图的报告，你自己也看得明白。