右髋关节病变未确诊,诸多疑问待解
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):右髋关节外侧有积液,左髋关节外侧两年前有积液现在少了,左髋关节狭窄,磁共振上写:左侧大腿窝有囊肿,两大腿里侧抽筋,右腿做了切片,做病理了,教授说是类风湿脊柱炎,病理是软组织肉芽肿性炎,主治大夫说没确诊,按病理写的,大夫说看病人的情况说风湿的可能性大,不排除结核的可能,结核菌和风湿菌相似,无法确诊.换股骨头说风湿能缓解.现在什么药也没吃.检验项目测定结果判定参考范围单位血沉(ESR)300-15mm/1h超敏C反应蛋白6.860.00-3.00mm/L曾经治疗情况和效果:病理诊断:软组织肉芽性肿炎,累及横纹肌及滑囊,内见纤维素性坏事,未见干酪样坏死,增值型结核不能除外,注:增值型结核,结节病,不典型分支杆菌等多种疾病均可导致上述形态学改变,抗酸杆菌染色对于上述疾病的鉴别帮助不大,建议结合临床病史及其他相关检查以明确诊断,想得到怎样的帮助:风湿菌和结核菌相似吗?切片能化验出几种病,积液和结节是怎么形成的?病因是怎么形成的?病理那做得好.病人现在应怎么看.双氯芬酸钠缓释片(1)是治什么病的.谢谢!
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回答1
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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患者右髋关节出现多种病变,包括积液、狭窄、囊肿等,且病理结果未明确诊断,存在诸多疑惑,如风湿菌和结核菌是否相似、切片能诊断的疾病、积液和结节形成原因、病理检查哪里做得好、当前应如何诊治以及双氯芬酸钠缓释片的作用等。 1.风湿菌和结核菌:风湿菌和结核菌不同。风湿是自身免疫性疾病,与自身免疫紊乱有关。结核菌则是细菌,可引起结核感染。但在某些症状和检查结果上可能有相似之处。 2.切片诊断:切片病理检查能帮助诊断多种疾病,如炎症性疾病、肿瘤、感染性疾病等。但具体能诊断的疾病种类取决于病变的特征和检查的全面性。 3.积液和结节形成:积液可能因炎症刺激、损伤、感染等导致关节滑膜分泌增多或吸收减少。结节的形成可能与慢性炎症、免疫反应、代谢异常等有关。 4.病理检查:一般大型三甲医院的病理科技术和经验相对较好。但病理诊断的准确性也受样本采集、检测方法等多种因素影响。 5.当前诊治:建议进一步完善相关检查,如结核菌素试验、类风湿因子检测、关节液培养等,以明确诊断。同时注意休息,避免过度劳累。 6.双氯芬酸钠缓释片:这是一种非甾体抗炎药,具有抗炎、镇痛、解热的作用,常用于缓解各种关节炎、软组织疼痛等。 总之,对于目前的情况,需要综合多方面的检查和临床表现来明确诊断,制定合理的治疗方案。
2025-01-13 20:31
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