怀孕四五个月时出现宫缩但无阴道出血，不一定是先兆流产，可能是生理性宫缩、子宫敏感性增加、过度劳累、精神紧张、感染等原因引起。 1.生理性宫缩：孕期子宫会有不规律的生理性收缩，通常强度较弱，持续时间短，无明显痛感，这是正常现象。 2.子宫敏感性增加：部分孕妇子宫较为敏感，轻微刺激就可能引发宫缩。 3.过度劳累：孕妇身体疲劳，如长时间站立、行走或从事重体力劳动，可能导致宫缩。 4.精神紧张：孕期心理压力大、焦虑、紧张等不良情绪，会影响子宫状态，引发宫缩。 5.感染：生殖道感染，如宫颈炎、阴道炎等，炎症刺激可能引起宫缩。 6.其他：胎儿活动频繁、子宫畸形等也可能导致宫缩。 总之，怀孕四五个月出现宫缩但无出血，需要密切观察，注意休息。如果宫缩频繁、强度增加或伴有其他不适，应及时就医，通过超声等检查明确原因，并采取相应措施。

健康指导：若阴道流血停止、腹痛消失、B超证实胚胎存活，可继续妊娠。若临床症状加重，B超发现胚胎发育不良，血hCG持续不升或下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。孕早期应注意休息、避免过度劳累，孕期的前三个月应避免同房，尽量避免接触有毒有害物理化学物质，以期避免先兆流产的发生。

孕早期,胎盘附着尚不牢固,应注意劳逸结合,保持愉快的情绪.不要做过重的体力劳动,尤其是增加腹压的负重劳动,如提水,搬重物等.性生活时腹部受到挤压,同时宫颈受到的刺激也会诱发宫缩,所以在怀孕前3个月内应禁止性生活.　　做家务时避免危险性动作,如登高等.尽量避免持重,攀高,奔跑等,以免外伤.　　生殖道炎症也是诱发流产的原因之一,保持外阴清洁尤为重要.如果发生阴道炎症,立即治疗.　　尽量远离可能有污染的环境.避免接触有害化学物质,如苯,砷,汞,放射线等；少去公共场所,预防疾病感染.一旦患病,及时诊治；减少和电脑,手机等辐射性物体的接触时间.　　患有结核,贫血,肺炎,甲状腺疾病,以及体质欠佳的女性,容易发生先兆流产,所以在怀孕前应积极治疗原发病,待病愈后再考虑怀孕.　加强营养：维生素E有保胎作用,孕期可多吃富含维生素E的食物,如松子,核桃,花生,豆制品等.　　对有流产史的准妈妈,可于再次妊娠后,在医生指导下服用少量孕激素安胎,子宫颈口松弛的准妈妈可在孕14周左右行子宫颈口结扎术,在预产期前去除结扎.　　应对先兆流产　　1,卧床休息,减少活动,但并不是24小时都躺在床上不动,甚至连大小便都不敢下床,应解除不必要的顾虑,避免紧张的气氛,适当进行轻微活动.　　2,禁止性生活,尽量减少不必要的阴道检查,以免对子宫造成刺激.　　3,进食高营养,易消化饮食,以补充足够的营养.多吃新鲜蔬菜,多饮水,保持大便通畅.　　4,遇有阵发性下腹剧痛,伴出血增多,应保持冷静,立即到医院就诊.恐惧和焦虑只会使症状加重.这里的医生都是利用工作之余的时间在这里回答问题的,请及时点击"采纳答案",这是对他们热心帮助的唯一肯定,谢谢!

你好，如果你怀孕四五个月出现子宫收缩的现象，没有阴道出血等等情况当然也是流产的先兆症状。建议你注意休息及时到正规的医院产前检查必要时在医生指导下保胎对症治疗。