左侧肱骨头囊变及肩袖损伤如何应对
问题描述:1.核磁检查所见,左侧肱骨头内可见数个小点状长T1稍短T2信号,压脂呈高信号.关节面软骨信号正常.冈上肌肌腱连续性无中断,肌腱附着处T1W呈稍低信号,T2W1及脂肪抑制像呈明显条状高信号.关节盂内见少量积液.肩峰下通道未见狭窄.肱二头肌长头腱清晰.2.诊断意见:1.左侧肱骨头囊变可能;2.提示左侧肩袖损伤.3.病发症状:左肩关节在各方向平举过90度后疼痛难忍,在平后侧某角度不能承受推力,巨疼.外肌肉捏压无痛感.无肩部受伤史.
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回答4
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邢学法 主治医师
冠县辛集中心卫生院
一级
外科
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左侧肱骨头囊变及肩袖损伤是较为常见的肩部疾病,可能由多种原因引起,如劳损、退变、创伤等。治疗方法包括保守治疗和手术治疗,同时要注意康复训练和日常护理。 1.病因:长期过度使用肩部、年龄增长导致关节退变、急性创伤等都可能引发。 2.症状:主要表现为肩部疼痛,活动受限,尤其在平举过 90 度和特定角度时疼痛加剧。 3.诊断:通过核磁检查可明确诊断,如发现肱骨头囊变和肩袖损伤的特征性信号改变。 4.保守治疗:包括休息、制动、物理治疗(如热敷、冷敷、电疗等)、药物治疗(如非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等)、注射治疗(如糖皮质激素注射)。 5.手术治疗:对于严重的肩袖损伤或保守治疗无效的情况,可能需要手术修复肩袖,清除囊变组织。 6.康复训练:在治疗后,进行针对性的肩部康复训练,如伸展、旋转、力量训练等,有助于恢复肩部功能。 7.日常护理:注意肩部保暖,避免提重物和过度活动,保持正确的姿势。 总之,对于左侧肱骨头囊变及肩袖损伤,应根据具体情况选择合适的治疗方法,并配合康复训练和日常护理,以促进肩部的恢复。
2025-01-14 19:46
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回答3
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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广义的讲这种情况属于肩周炎的范畴,可以通过针灸,理疗,按摩,药膏,注射,小针刀,口服消炎镇痛,活血化瘀的药物等综合治疗
2015-12-13 17:52
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回答2
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任立存 主治医师
淮北口腔医院
其他
内科
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你好!考虑肩周炎,肩周炎又称肩关节组织炎,这是肩周肌肉,肌腱,滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症,50岁左右的人比较常见.但办公室的工作人员由于长期伏案工作,肩部的肌肉韧带处在紧张状态,故50岁以下人中也不少见.中医认为肩周炎由肩部感受风寒所致,又因患病后胸肩关节僵硬,活动受限,好像冻结了一样,所以称“冻结肩”,“肩凝症”.二,肩周炎病因与形成机制通常,肩周炎常常起因于创伤或是腱鞘炎,滑囊炎,也可能由中风引起.经常,较难确定起因,不过,任何可以引起胳膊或肩关节活动受限的原因都可能发展成为肩周炎.肩周炎按形成原因分为原发性和继发性两种.肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节.其关节囊较松驰,关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉,肌健和韧带的力量来维持.由于肌腱本身的血液供应较差,而且随着年龄的增长而发生退行性改变,加之肩关节在生活中活动比较频繁,周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压,故而易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎.继发性肩周炎是继发其他疾病发生的肩关节周围炎.最常见的是继发于肩部或上肢急性创伤后的肩周炎.肩部创伤,包括肩部骨折,如:锁骨骨折,肩胛骨骨折,肱骨近端骨折等;肩袖断裂,韧带断裂等均需要对肩关节进行较长时间的固定.上肢创伤,特别是肱骨骨折也需要对肩关节进行长时间的固定.肩关节长期的固定,会造成肩关节囊粘连,挛缩而发生肩周炎.另外,颈椎病,腰背部疾病也可影响肩关节活动,导致继发性肩周炎.三,肩周炎的症状和临床表现肩周炎的发病特点为慢性过程.初期为炎症期,肩部疼痛难忍,尤以夜间为甚.睡觉时常因肩怕压而特定卧位,翻身困难,疼痛不止,不能入睡.如果初期治疗不当,将逐渐发展为肩关节活动受限,不能上举,呈冻结状.常影响日常生活,吃饭穿衣,洗脸梳头均感困难.严重时生活不能自理,肩臂局部肌肉也会萎缩,患者极为痛苦.四,肩周炎的治疗原则 肩周炎的治疗原则是针对肩周炎的不同时期,或是其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施.肩周炎的治疗应以保守治疗为主.一般而言,若诊断及时,治疗得当,可使病程缩短,运动功能及早恢复.1,在肩周炎早期即疼痛期,病人的疼痛症状较重.而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致,所以治疗主要是以解除疼痛,预防关节功能障碍为目的,缓解疼痛可采用吊带制动的方法,使肩关节得以充分休息;或休用封闭疗法,在局部压痛最为明显处,注射强的松龙;或用间动电疗法,温热敷,冷敷等物理治疗方法解除疼痛.必要时可内服消炎镇痛类药物,外涂解痉镇痛酊剂等外用药物.在急性期,一般不宜过早采用推拿,按摩方法,以防疼痛症状加重,使病程延长.一般可自我采取一些主动运动练习,保持肩关节活动度,在急性期限过后方可推拿,按摩,以达到改善血液循环,促进局部炎症消退的目的.2,在肩周炎的冻结期关节功能障碍是其主要问题,疼痛往往由关节运动障碍所引起.治疗重点以恢复关节运动功能为目的.采用的治疗手段可以用理疗,西式手法,推拿,按摩,医疗体育等多种措施,以达到解除粘连,扩大肩关节运动范围,恢复正常关节活动功能的目的.针对功能障碍的症状,严重的肩周炎病人必要时可采用麻醉下大推拿的方法,撕开粘连.在这一阶段,应坚持肩关节的功能锻炼.除了被动运动之外,病人应积极主动地配合,开展主动运动的功能训练,主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环.3,在肩周炎恢复期以消除残余症状为主,主要以继续加强功能锻炼为原则,增强肌肉力量,恢复在先期已发生废物性萎缩的肩胛带肌肉,恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能,以达到全面康复和预防复发的目的.4,除了针对不同病程采取不同的治疗措施外,还应针对肩周炎病情的严重程度考虑治疗措施.在这一点上,国外观点认为,可根据被动运动试验中因疼痛而造成的运动局限和终未感觉来判定其严重程度并指导治疗.假如被动运动中,病人的疼痛发生于终未感觉前,此时肩周炎往往是急性的,不宜采取主动运动体疗,如果病人的疼痛发生于终未感觉的同时,可适当采用主动运动体疗,当达到终末感觉时无疼痛,应采用主动运动体疗.
2015-12-13 15:06
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回答1
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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你好,根据你的情况,考虑你患肩周炎或者颈椎病导致目前症状的可能。建议你应该去医院做相关检查如颈椎核磁共振,肩关节X片,以便确诊,再根据病情情况,看是否可以根治和合理的治疗。
2015-12-13 11:30
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