外痔肉坨疼痛，之前用马应龙有效，此次无效可能有多种原因，如病情加重、用药不当、生活习惯不良、合并其他肛肠疾病、个体差异等。 1. 病情加重：外痔可能进一步发展，如出现血栓形成、炎症加剧，单纯使用马应龙难以控制。 2. 用药不当：未正确涂抹药物，或未保持肛门周围清洁，影响药效。 3. 生活习惯不良：长期久坐、久站，饮食辛辣刺激、饮酒，排便习惯不佳等，导致外痔症状难以改善。 4. 合并其他肛肠疾病：如内痔、肛裂、肛周脓肿等，使症状复杂，马应龙效果不明显。 5. 个体差异：每个人对药物的反应不同，可能此次身体对马应龙的敏感性降低。 总之，外痔发作且马应龙效果不佳时，应调整生活习惯，注意肛门清洁，若症状持续不缓解或加重，建议及时就医，医生可能会根据具体情况开具其他药物，如肛泰栓、九华痔疮栓、复方角菜酸酯乳膏等，必要时可能会采取手术治疗。

您好，您是患有外痔，而且症状比较严重，经过保守治疗效果不好，反复发作，这样的话，建议您最好还是手术治疗，您好，建议您到医院的肛肠科就诊，确诊后，建议您可以手术治疗，这样能够彻底治愈外痔，预防复发，希望我的回答能帮到您。