肝门胆管癌复发伴多种症状能否做胆道内置支架术
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):全身皮肤巩膜黄染、搔痒,有时腹胀。精神不佳,时常头晕,食欲差,没有胃口,口干舌苦,睡眠差,尿液黄,解大便费力,体重下降20多斤,十分消瘦。2009年2月底出现皮肤搔痒,腹泻,3月初出现皮肤巩膜黄染曾经治疗情况和效果:2009年3月20日经CT、核磁共振、肝功能检查确诊为肝门胆管癌。3月26日实行了术前穿刺引流减黄,29日引流管滑脱,30日实行肠胆吻合手术,用时9小时。术后给以止血、头孢,甘利欣等进行保肝治疗。术后一星期退黄,肝工能检查正常,4月22日出院。6月15日开始出现隔三差五发烧,寒颤症状。给予消炎治疗,至10月10日出现高烧,寒颤、皮肤、尿液黄入院实行消炎保肝治疗,10月17日出院时肝工能正常。一星期后又出现上述症状,11月1日又入院经CT检查确诊为肝门胆管癌复发,住院期间予以头孢他定,左氧,甘利欣,奥硝唑治疗,于11月19日出院。出院后情况一直较稳定,直至2010年2月13日感冒咳嗽大概一个星期,之后出现关晕、皮肤、尿液黄,直到后来出现搔痒症状。现已入院输液治疗,没有什么起色。想得到怎样的帮助:这种情况还能进行胆道内置支架术吗?江西有哪家医院可以做?外地也行。十万火急,跪谢!
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回答1
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许宗彦 主治医师
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内科
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肝门胆管癌是一种恶性肿瘤,复发后患者出现多种症状。对于能否进行胆道内置支架术,需综合多方面因素考虑,包括患者的身体状况、肿瘤情况、肝功能、治疗意愿以及医院的技术条件等。 1. 身体状况:患者目前身体十分消瘦、精神不佳、头晕等,身体能否耐受手术是重要考量因素。若身体过于虚弱,可能无法承受手术带来的创伤。 2. 肿瘤情况:肿瘤的大小、位置、侵犯范围等会影响支架置入的可行性。若肿瘤广泛侵犯胆管周围组织,支架置入可能效果不佳。 3. 肝功能:虽然之前肝功能有恢复正常,但复发后肝功能的具体情况对手术决策至关重要。严重的肝功能损害可能增加手术风险。 4. 治疗意愿:患者和家属的治疗意愿也需考虑。他们需要充分了解手术的风险和益处,做出明智的选择。 5. 医院技术条件:不同医院在胆道内置支架术方面的技术水平和经验存在差异。技术成熟、经验丰富的医院更有利于手术的成功实施。 综上所述,对于该患者能否进行胆道内置支架术,需要综合评估上述因素。建议患者前往大型三甲医院的肝胆外科就诊,由专业医生根据详细检查结果制定个性化的治疗方案。
2025-01-14 01:26
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