患者肛周脓肿反复,病因不明,如何应对?
去年10月初,患者右侧屁股长有拇指大的疱,随即恶化,疼痛难忍,医院诊断为肛周脓肿,需住院治疗,后经切开排脓术,病情有所好转,医嘱可以出院,并一直换药,10月15日,患者因感冒,并高烧不退,伤口又疼痛不已,并有咳嗽等症状,随即又住内科(呼吸道)治疗,血常规检测,白细胞1000,高烧不退(40度),原伤口急剧恶化,表皮变黑,像水泡,血培养有菌,医生说有败血症\和白血病,马上转长沙湘雅医院,在感染科治疗,先后因败血症、脓毒血症出现感染性休克,白细胞一度下降至300,但骨穿无异常,伤口大面积溃烂,发臭,后经抢救,并施以肛周肌肉组织切除术(先后三次清疮术,至创面达一个手掌宽),白细胞慢慢上升至正常水平,因费用原因,11月5日又转回邵阳中心医院,入住肛肠科,23天后原创面竟好转,新肉长势很好,无分泌物,在烧伤科接受植皮术,康复很好.2006年12月底出院,一直在家休息.5月2日又复发,高烧,原植皮创面又长疱,并溃烂,住进ICU,白细胞低于1000,经用抗感染药,有所好转,住进肛肠科,白细胞也在2000左右徘徊,无高烧,5月14日又出现高烧症状,白细胞又下降至1000.近日,医院组织了内分泌、血液等科室进行了会诊。内分泌科医生认为病者肥胖是单纯生理性肥胖,不是病理性,建议测试血糖(结果未看到);血液科医生建议再次做骨穿(后未做,以前在长沙做过)、HIV检测(多次反复都是阴性),并新了一些如氨曲南注射剂等药物.患者去年在长沙用了很高档的抗生素(如美平等).16日晚上患都仍有高烧症状(38.4度),后退下,17日白天体温还好,但伤口疼痛.目前,患者用去了13万多元的费用,病情无好转,病因都不明,患者又是农民,没有参加医保,已是倾家荡产,欲哭无泪!希望有人能帮帮他,为他病情指点迷津!不胜感激!
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回答5
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薛祖洋 医师
冠县人民医院
二级甲等
儿科
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患者肛周脓肿术后多次复发,伴高烧、白细胞异常等症状,病因未明。可能与感染控制不佳、自身免疫、基础疾病、手术情况、后续护理等有关。 1. 感染控制:肛周脓肿易引发严重感染,如败血症、脓毒血症。使用抗生素如头孢呋辛酯、阿莫西林、甲硝唑等,需足量足疗程,同时注意药物不良反应。 2. 自身免疫:患者自身免疫系统功能异常可能影响病情恢复。可进行免疫相关指标检测。 3. 基础疾病:如糖尿病等慢性疾病可能影响伤口愈合。需监测血糖,控制基础病。 4. 手术情况:手术清创不彻底或术后恢复不良也会导致复发。再次评估手术效果。 5. 后续护理:包括伤口清洁、饮食作息等。保持局部清洁干燥,避免辛辣刺激食物,保证充足休息。 对于该患者,需综合考虑多方面因素,进一步完善检查,明确病因,采取针对性治疗和护理措施。
2025-01-15 01:56
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回答4
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王海龙 医师
邢台市威县第二人民医院
二级甲等
内科
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莓人你好:这个你还是系统的检查以下看看好吧,血液科的疾病一般都很难治疗的,至于肛周脓肿你可以服中药马齿苋单味内服外洗试试好吧,如果您对我的回答满意,请点击右下角"采纳为答案"给我鼓励和支持.
2015-12-13 18:53
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回答3
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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你好!他的肛周脓肿与白细胞低有关.白细胞体,人体各组织和器官很容易感染.上次你谈及的粒细胞少也很容易感染的.
2015-12-13 11:44
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回答2
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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这位朋友你好!患者粒子细胞缺乏与肛周脓肿有必然的关联.这是因为粒细胞缺乏症:起病急骤、突然畏寒、高热、头痛及全身困倦,以后由于继发感染,在咽部、齿龈和颊部等粘膜上出现溃疡,严重病例的皮肤、鼻腔、阴道、肛门、直肠等处发生坏死性溃疡,颌下淋巴结和颈淋巴结明显肿痛。由于抵抗力显著降低,并可发展为脓毒血症或败血症而致死亡。
2015-12-13 11:24
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回答1
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好,从你的说的这些情况来看病情确实很严重,但目前主要的问题是诊断不清,病因不明,这直接影响到了正确的治疗。建议多观察,多作详细的检查,检查至少应该包括HIV等导致免疫力下降的可能原因在内。
2015-12-13 10:05
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