20 岁学生出现长期自言自语、胡思乱想、睡眠不佳、过度自责、敏感多疑等情况，可能是由心理压力、神经衰弱、焦虑状态、抑郁倾向、人格特质等因素引起。 1. 心理压力：学习任务重、社交关系复杂等可能导致心理负担过大，从而出现上述症状。应学会合理安排时间，适当放松，如进行体育锻炼。 2. 神经衰弱：长期精神紧张、用脑过度易引发神经衰弱。要保证充足睡眠，规律作息，避免劳累。 3. 焦虑状态：对未来过度担忧，常处于不安状态。可通过深呼吸、冥想等方式缓解。 4. 抑郁倾向：情绪低落，自我否定。需及时寻求专业心理帮助，必要时配合药物治疗，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。 5. 人格特质：内向、敏感的人格可能更易有此类表现。要努力调整心态，增强自信。 出现这些症状应引起重视，建议及时到正规医院的精神心理科就诊，进行专业评估和治疗，同时要保持积极的心态，相信能够逐渐改善。

但从自言自语还不能判断出你的病情。是否有其他表现，如有自笑现象或是听见有人说话却不见那人。去精神科找大夫看看。向医生详细描述你的症状。

你的年龄职业家庭情况等背景情况是怎样的?你叙述的这些情况出现多久了?刚开始出现这些情况时你的基本情况是怎样的?

您好！首先自言自语是不能确定为疾病的表现，虽然很多精神疾病的症状都可以表现出自言自语的症状，但是不伴有精神异常的自言自语一般认为是个人习惯和紧张情绪发泄途径的表现。如果从小就形成了自言自语的习惯（这种习惯可以来自模仿学习或者是自然形成），或者是在情绪紧张的时候寻求放松的途径，或者是通过这种方式来发泄自己内心的激烈情绪，都属于正常的表现。

建议最好采用“中药配合心理治疗”可以达到很好的治疗效果,中药可以起到调理情绪,醒脑开窍,疏肝涤痰,调理气血,调整机体的脏腑功能及平衡阴阳的作用.中药副作用小,标本兼治.同时配合心理治疗从根本上治疗疾病,才能取得满意的治疗效果,才能达到根治.如果需要帮助可以与我联系或进入我的科室,再详细的告知病情,我们会给出详细的合理的治疗方案,祝早日康复!