判断肘上长了几十年的痣是否需要手术，要综合考虑痣的大小、形状、颜色、边界、生长速度等因素。如果痣出现异常变化，或者影响美观和功能，可能需要手术切除。 1.大小：较大的痣，尤其是直径超过 6 毫米的，恶变风险相对较高，可能需要手术。 2.形状：不规则形状的痣，比如边缘不整齐、呈锯齿状，要警惕恶变，可能要手术。 3.颜色：痣的颜色不均匀，有多种颜色混合，或者颜色突然加深，可能需手术。 4.边界：边界模糊不清、与周围皮肤没有明显分界的痣，手术切除更安全。 5.生长速度：如果痣在短时间内迅速增大，或者出现瘙痒、疼痛、出血等症状，应考虑手术。 6.影响功能和美观：如果痣位于关节处影响活动，或者个人觉得影响美观，也可手术。 总之，对于肘上长了几十年的痣，应密切观察其变化，如有疑虑，及时到正规医院皮肤科就诊，由专业医生评估是否需要手术。

痣长在容易摩擦的部位是可以恶变的。你的痣长在肘上几十年说明本身是良性的，但是长期的摩擦可以诱发恶变如果这颗痣长在摩擦厉害的部位建议手术切除，否则建议不需处理。另外，如果痣出现破溃或者迅速的增大，及时的手术切除送病理