肺上叶结节灶可能是 SPLC（原发性周围型肺癌），也可能是炎性肉芽肿，其判断需要综合多种因素，如结节的大小、形态、密度、生长速度以及患者的症状等。 1. 结节大小：较小的结节，尤其是小于 8 毫米的，炎性肉芽肿可能性较大；较大结节则肺癌风险增加。 2. 结节形态：边缘光滑、规整的结节多为炎性肉芽肿；而边缘毛刺、分叶状的结节更倾向于肺癌。 3. 结节密度：实性结节若密度均匀，炎性可能大；若有混杂密度，肺癌可能性升高。 4. 生长速度：炎性肉芽肿生长缓慢或不生长；肺癌结节往往生长较快。 5. 患者症状：若患者有咳嗽、咯血、胸痛等症状，肺癌的可能性需警惕；无明显症状则炎性肉芽肿可能较大。 总之，对于肺上叶结节灶的性质判断，需要综合多方面因素，并借助进一步的检查，如增强 CT、病理活检等，才能明确诊断，以便制定合适的治疗方案。

您好，非常感谢您给我提问。根据您简单的临床描述，双肺多发结节灶，陈旧病变可能大，右肺上叶慢性炎性病变，结核可能大，肺结核建议您没有临床症状证明是癌症，应该不是肿瘤，您不要担心可能是结核，建议您感染科抗结核药物治疗，利福平等祝您健康。