支气管扩张伴肺炎患者出现痰中带血、胸痛但未明确病因，这种情况需要引起重视。可能与炎症未控制、支气管结构改变、陈旧性肺结核影响、其他肺部疾病、全身性疾病等有关。 1.炎症未控制：肺炎若未得到有效治疗，炎症持续存在，可导致症状反复或加重。需要进一步评估病原体，调整抗感染药物，如头孢呋辛酯、阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等。 2.支气管结构改变：支气管扩张会使支气管壁弹性减弱，容易受损出血。治疗上可能需要使用支气管舒张剂，如沙丁胺醇、异丙托溴铵等，以缓解支气管痉挛。 3.陈旧性肺结核影响：虽然是陈旧性肺结核，但可能在肺部遗留瘢痕或导致局部结构异常。必要时需进行胸部CT等检查进一步明确。 4.其他肺部疾病：如肺癌、肺栓塞等，也可能有类似表现。可通过增强CT、肿瘤标志物、凝血功能等检查排查。 5.全身性疾病：某些全身性疾病如血液系统疾病，影响凝血功能，也可能导致出血。需要检查血常规、凝血功能等。 总之，对于这种情况，应尽快在正规医院完善相关检查，明确病因，以便采取针对性的治疗措施。

支气管扩张的主要发因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞感染引起管腔粘膜的充血水肿使管腔狭小分泌物易阻塞管腔导致引流不畅而加重感染;支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染.戒烟避免吸入刺激性气体增强体质提高抗病能力坚持参加适当体育锻炼如跑步散步打太极拳等有助于预防本病的发作.预防感冒积极根治鼻炎咽喉炎慢性扁桃腺炎等上呼吸道感染对防治本病有重要意义.

根据你的描述很有可能是支原体感染所导致的肺炎建议最好去医院做个胸片和支原体培养检查还有可以加中药口服