60 岁男性常在夜间出现心前区疼痛伴濒死感并向左肩放射，可能是由冠心病、心肌梗死、心绞痛、主动脉夹层、心包炎等疾病引起。 1. 冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧。症状多在劳累、激动或寒冷时发作。治疗包括改善生活方式、药物治疗（如阿司匹林、他汀类药物、硝酸酯类药物）及介入治疗。 2. 心肌梗死：心肌严重持久缺血导致心肌坏死。常有剧烈且持续的胸痛。治疗包括紧急溶栓、介入手术及药物治疗（如氯吡格雷、美托洛尔）。 3. 心绞痛：心肌短暂缺血引起的胸痛。多由体力活动或情绪激动诱发。治疗以改善生活方式和药物治疗（如硝苯地平、曲美他嗪）为主。 4. 主动脉夹层：主动脉内膜破裂，血液进入中膜导致。疼痛剧烈且难以忍受。治疗通常需要手术。 5. 心包炎：心包发生炎症。可出现胸痛，常与呼吸运动相关。治疗包括针对病因治疗及对症治疗（如布洛芬）。 出现上述症状应高度重视，尽快前往正规医院心内科就诊，完善相关检查，明确诊断，以便及时采取有效的治疗措施，挽救生命。