年轻人因肥胖引起的高血压，是否可以不服药而通过严格控制饮食和坚持锻炼来控制血压，不能一概而论，取决于多种因素，如血压水平、肥胖程度、有无其他疾病、生活方式改变的效果、遗传因素等。 1. 血压水平：如果血压只是轻度升高，如收缩压在 150mmHg 左右，舒张压在 100mmHg 左右，且通过生活方式调整能有效控制，可能暂时不用服药。但如果血压持续升高，或伴有头晕、头痛等症状，可能需要药物治疗。 2. 肥胖程度：肥胖越严重，对血压的影响可能越大。减轻体重对于控制血压至关重要。 3. 有无其他疾病：若同时存在糖尿病、高血脂、冠心病等疾病，血压控制要求会更严格，可能需要药物辅助。 4. 生活方式改变的效果：严格控制饮食，减少钠盐、脂肪摄入，增加蔬果摄入，坚持规律运动，如每周至少 150 分钟中等强度有氧运动，如果能有效降低血压，可暂不服药。 5. 遗传因素：有高血压家族史的年轻人，血压可能更难控制，可能需要药物干预。 总之，年轻人肥胖引起的高血压是否需要服药，应综合考虑多种因素。建议先积极改善生活方式，同时密切监测血压，根据血压变化和身体状况，在医生的指导下决定是否用药。