性交时下身疼痛出血可能由多种原因引起，如阴道炎症、阴道损伤、宫颈疾病、子宫内膜异位症、恶性肿瘤等。 1. 阴道炎症：常见的有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等。炎症会导致阴道黏膜充血、水肿，性交时容易引起疼痛和出血。治疗通常使用甲硝唑、克霉唑等药物。 2. 阴道损伤：性生活过于粗暴或姿势不当，可能造成阴道壁的损伤，从而出现疼痛和出血。需要保持局部清洁，避免感染。 3. 宫颈疾病：如宫颈息肉、宫颈炎甚至宫颈癌。宫颈息肉可能在性交时受到刺激而出血；宫颈炎会使宫颈组织脆弱，易出血；宫颈癌则是较为严重的情况。治疗方法因病而异，可能包括药物治疗、手术等。 4. 子宫内膜异位症：内膜异位到子宫颈或阴道等部位，性交时受到碰撞会引起疼痛和出血。治疗可采用药物如孕三烯酮，或手术治疗。 5. 恶性肿瘤：如阴道癌、宫颈癌等，肿瘤组织脆弱，性交刺激易导致出血和疼痛。治疗方案取决于肿瘤的分期和患者的整体情况。 性交时下身疼痛出血不应忽视，应及时就医，进行相关检查，如妇科检查、B 超、宫颈涂片等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在性生活中要注意方式和力度，保持良好的卫生习惯。

性生活疼痛伴随出血是阴道炎、宫颈炎宫颈糜烂的表现，需要就医做白带常规和阴道镜检查确诊很可能是宫颈炎宫颈糜烂，应该积极治疗否则对身体健康有严重危害，有鳞状上皮化生或者伴随hpv感染时，会大大增加恶变几率。